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Application of Remifentanil Combined with Propofol and Remifentanil Combined with Etomidate for General Anesthesia During Gynecologic Laparoscopy

目的:比較瑞芬太尼聯合異丙酚或依托咪酯全麻在腹腔鏡婦科手術中的臨床效果。方法:擇期腹腔鏡婦科手術80例,隨機分成瑞芬太尼異丙酚組(RP組)和瑞芬太尼依托咪酯組(RE組),各40例。兩組全麻誘導用藥相同,維持麻醉RP組采用瑞芬太尼聯合異丙酚、RE組采用瑞芬太尼聯合依托咪酯。記錄基礎值、誘導后、插管后1 min、3 min、氣腹時、氣腹后10、20、30、40 min的動脈收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR);記錄停藥至自主呼吸恢復、睜眼、拔除氣管導管、恢復定向能力的時間;記錄清醒即刻及清醒后1、2、4、8、12、16、20、24 h患者疼痛程度,采用VAS評分;記錄24 h內不良反應發生情況。 結果: 兩組SBP、DBP均在誘導后明顯低于基礎值(Plt;001), 插管后恢復,氣腹開始后趨于平穩;兩組HR均在誘導后減慢(Plt;001),插管后及氣腹開始時恢復。RP組自主呼吸恢復、呼之能睜眼、拔除氣管導管及恢復定向能力的時間均明顯短于RE組(Plt;001)。麻醉清醒即刻、清醒后1、2、4、8 h VAS評分RE組明顯低于RP組(Plt;005),12、16、20、24 h VAS評分兩組比較無顯著性差異(Pgt;005)。術后發生惡心嘔吐患者數RP組明顯減少(Plt;005)。 結論:全麻行腹腔鏡婦科手術時,瑞芬太尼聯合異丙酚或依托咪酯都能緩解氣腹及手術引起的血流動力學變化,瑞芬太尼聯合異丙酚術后蘇醒快且能明顯降低術后惡心嘔吐的發生率,但術后疼痛較為嚴重。