目的 探索食管胃結合部腺癌（AEG）患者行經腹近端胃切除與全胃切除術后生活質量的差異。方法 選擇2011年1月至2012年3月期間于四川大學華西醫院胃腸外科中心行經腹近端胃切除術（近端胃切除組） 或全胃切除術（全胃切除組）的85例AEG患者作為研究對象，于術后12個月，采用生活質量核心問卷30 （QLQ-C30）和胃癌特異性評價量表（QLQ-STO22）測量其生活質量，并進行組間比較。結果 2組患者的年齡、性別等臨床病理特征的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。近端胃切除組患者在飲食受限、腹瀉及氣促方面的得分低于全胃切除組（P＜0.05），而在味覺改變和反流方面的得分高于全胃切除組患者（P＜0.05）。2組患者的其他項目得分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者行近端胃切除＋管狀胃重建和全胃切除＋Roux-en-Y吻合術后都有不同程度的并發癥發生。近端胃切除術在飲食受限、腹瀉以及氣促方面的效果更優；而全胃切除術在反流和味覺改變方面的效果更優。
摘 要：目的 介紹一種新的全胃切除消化道重建術.方法 選取我院2004年6月至2006年3月期間行全胃切除病例38例.在行消化道重建時,對功能性空腸間置代胃(FJI)術作如下改良: 將輸出袢適度絲線結扎改為部分縮窄縫合2～3針,適當縮短輸入袢腸管至20～25 cm,Braun吻合口距Treitz韌帶10 cm,以食管空腸及Braun吻合口無張力為度.結果 全組病例無圍手術期死亡、吻合口漏及傾倒綜合征發生.Roux-en-Y滯留綜合征2例; 返流性食管炎1例; Visick分級: 35例Ⅰ級, 3例Ⅱ級.血清營養學指標: 僅2例血紅蛋白低于正常.術后6個月,36例進食量和體重恢復術前水平,僅2例體重下降.造影鋇劑主要進入十二指腸通道,少量通過部分縮窄通道.結論 對FJI重建術的改良,不僅保留了原法的全部優點,而且可進一步降低并發癥,改善患者生活質量,但需進行進一步的前瞻性對比研究.
目的 探討改良Orr式Roux-en-Y食管空腸吻合術的臨床應用價值。方法 胃癌行全胃切除術患者共38例，消化道重建按手術日期隨機分為ρ型食管空腸吻合組（ρ型組）20例及改良Orr式Roux-en-Y 食管空腸吻合組（改良組）18例。比較2組的手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率、貯袋排空時間和術前及術后3個月時的體重變化情況。結果 改良組和ρ型組的手術時間分別為(229±18) min和(283±35) min（P＜0.05）; 貯袋全排空時間分別為（35.7±4.9） min 和（3.0±0.5） min（P＜0.01）。在術中出血量、術后并發癥發生率和體重變化方面，2組間差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 改良Orr式Roux-en-Y食管空腸吻合術有利于操作，可節省手術時間，有一定貯袋功能，不增加并發癥，有臨床應用價值。
目的探討胃腸道惡性腫瘤患者術后完全胃腸外營養(TPN)基礎上給予生長激素（GH）促進機體合成代謝的機理。 方法將94例胃腸道惡性腫瘤手術患者按隨機數字表法隨機均分為TPN組和TPN+GH組，術后第1、 3及7 d分別測定其TNF-α、IL-1、IL-6及C反應蛋白（CRP）值。 結果TPN+GH 組的TNF-α、 IL-1、 IL-6及CRP值在術后第1、 3及7 d均低于TPN組相應時相。結論外源性GH可抑制胃腸道惡性腫瘤患者術后TNF-α、 IL-1、 IL-6及CRP的產生，進而阻斷炎癥因子誘導的GH不敏感反應所致的高分解代謝為特征的合成代謝障礙，促進機體合成代謝。
目的 評估間置空腸法（JIP）是否是一種理想的全胃切除后消化道重建術。 方法 將94例在我院行擇期全胃切除術者按隨機雙盲法分為兩組，其中JIP組42例，Roux-en-Y消化道重建術組（RYP）52例，對兩組術后1年內無腫瘤復發患者的營養狀況的隨訪資料（有無消化道癥狀、體重變化及其他營養指標）進行對比分析。 結果 兩組患者術后營養狀況明顯優于術前（P＜0.01），JIP組較RYP組改善更為明顯，且無傾倒綜合征，返流性食管炎發生率低（P＜0.01）。 結論 JIP術后腸道功能紊亂發生率低，且可明顯改善患者術后早期營養狀況，是全胃切除術后理想的消化道重建術式。
目的探討肝細胞生長因子(HGF)對大鼠移植小腸粘膜結構的保護作用。方法近交系Wistar (RT1k)大鼠行異位全小腸移植后第2天開始給予腸外營養至第10天，對照組(n=10)行常規TPN支持，HGF組(n=10)行常規TPN支持的同時加用人胎肝細胞生長因子150 μg/（kg·d），觀察移植腸粘膜結構的形態學參數如絨毛高度、絨毛寬度、隱窩深度、粘膜厚度及絨毛表面積的變化，以及移植腸上皮細胞超微結構變化及移植腸粘膜蛋白質和DNA含量的改變。結果移植前兩組腸粘膜形態學參數差異無顯著性意義，行移植及TPN后對照組各參數較移植前明顯減小(P＜0.05）； 而HGF組各參數與移植前比較變化不明顯（P＞0.05），但明顯高于對照組，分別是絨毛高度為(298.79±22.31) μm vs (176.45±14.62) μm,P=0.001； 絨毛寬度為(107.46±12.34) μm vs (74.20±16.85) μm,P=0.004； 隱窩深度為(104.56±11.17) μm vs (74.45±8.34) μm,P=0.000 5； 粘膜厚度為(409.53±35.83) μm vs (259.38±24.65) μm,P=0.003； 絨毛表面積為(0.101±0.011) mm2 vs (0.041±0.005) mm2,P=0.001。HGF組蛋白質含量明顯高于對照組(P=0.012)而與基準值接近，分別為（89.65±9.28） mg/g濕重、(53.73±11.45) mg/g濕重和(92.64±10.52) mg/g濕重，DNA含量也顯著高于對照組〔(0.89±0.09) mg/g濕重vs (0.51±0.06) mg/g濕重,P=0.008〕。HGF組移植腸上皮細胞超微結構基本保持完好，而對照組則出現明顯線粒體腫脹，嵴短小紊亂和微絨毛萎縮。結論肝細胞生長因子能較好地保護大鼠移植小腸粘膜結構，維持移植腸上皮細胞超微結構的完整。
目的探討胃底賁門癌患者行全胃切除術后消化道的重建方式。 方法總結我院1999年3月至2002年4月間采用經腹全胃切除保留幽門環間置空腸重建消化道手術的16例胃底賁門癌患者的臨床資料。 結果無一例手術死亡， 無吻合口漏及狹窄， 全組患者均治愈出院。 術后半年每餐進食200～300 g， 每日3～4次， 其中蛋白質1 g/（kg·d）， 總熱量為2 300～3 000 kcal，餐后無胸骨后灼痛，無膽汁返流現象及排空障礙。結論嚴格掌握手術適應證，保留幽門環間置空腸重建消化道能起到較好的效果。