自1989年巴西醫生Raia開展人類首例活體肝移植（living donor liver transplantation, LDLT）以來，LDLT受體的優良預后及供體的安全性逐步得到了公認，加之“腦死亡”供肝的嚴重匱乏，LDLT技術迅速發展并被公認為是緩解供肝來源匱乏最有效的方法之一［1，2］。LDLT技術的發展大致經歷了三個階段： ①成人→兒童間活體肝移植（簡稱兒童活體肝移植，pediatric living donor liver transplantation, PLDLT）； ②成人→成人間活體肝移植(adulttoadult living donor liver transplantation, ALDLT)； ③急診活體肝移植(emergency or highurgency living donor liver transplantation, ELDLT )。LDLT技術發展的每一階段均是對前一階段技術的總結和升華，技術難度和復雜性也逐步增加。
免疫抑制治療后的同種異體氣管移植（Delaere P, Vranckx J, Verleden G, et al. Tracheal allotransplantation after withdrawal of immuno-suppressive therapy. N Engl JMed, 2010,362:138-145.） 【摘要翻譯】 重建較長的氣管畸形需要血管化的移植物。我們通過移植物異位再血管化后成功進行了氣管的同種異體移植。手術前給予免疫抑制治療, 將同種異體移植物包在受者前臂筋膜內并以皮下組織覆蓋。當再血管化成功后, 逐漸用受者頰黏膜代替移植物的黏膜層。4 個月以后,這個氣管嵌合體已經完全被供者呼吸道上皮與受者頰黏膜構成的黏膜層覆蓋。停止免疫抑制治療后, 將具有完整血管供應的同種異體移植氣管成功移植到恰當部位。整個過程沒有明顯的不良反應。 【述評】 創傷等可導致的氣管狹窄或缺損。較短的病變可通過斷端吻合治療, 但較長的病變則可能需要氣管移植治療或安置支架。氣管內支架常會增加支氣管炎或肺炎等感染的機會, 而氣管內肉芽組織的增生需反復處理, 嚴重影響患者生活質量。成功的氣管移植則可避免這些并發癥。因血管結構的特點, 氣管移植中最大的問題是移植物的血管化。既往報道的氣管移植并未使用免疫抑制療法, 隨訪時間較短。Delaere 等報道的這例55 歲的女性患者22 年前因車禍行氣管切開, 后因氣管狹窄安置了支架。患者反復出現肺部感染及肉芽組織生長等并發癥。通過氣管移植, 患者解決了氣管狹窄的問題, 避免了支架的并發癥, 移植后1 年患者情況良好, FVC、FEV1、PEF 肺功能指標均正常。此成功的氣管移植為此類患者的治療提供了新的方法。
心臟移植是治療終末期心臟疾病的有效手段。以鈣調磷酸酶抑制劑（CsA或FK506）為基礎的免疫抑制治療是心臟移植術后最常用的免疫抑制方案,許多心臟移植受者在移植前或/和移植后同時使用單克隆抗體進行誘導治療。雷帕霉素和Everolimus等新型免疫抑制劑在有效抑制急性排斥反應的同時還可預防移植物心血管病變，顯示出較好的應用前景。應用免疫學指標、心肌標記物和其它血清標記物等相對無創的指標預測和估計排斥反應的發生及其程度，有助于盡早發現和控制移植排斥反應，以提高心臟移植的效果。
目的 探討單肺移植術治療終末期肺氣腫患者的療效，總結圍術期處理的經驗。 方法 2004年6月對1例終末期肺氣腫患者行左側單肺移植術，術后給予他克莫司(FK506)、驍悉(MMF)和甲基強的松龍(1周后改為強的松)三聯方案進行免疫抑制治療。 結果 術后呼吸機輔助呼吸92h，術后第4d發生排斥反應，經FK506、MMF和甲基強的松龍(1周后改為強的松)三聯免疫抑制治療，癥狀明顯改善。術后6個月復查動脈血氧分壓(PaO2)為78mmHg（不吸氧），6min步行試驗130m（不吸氧）；生活可完全自理，能從事輕度的體力勞動，現已生存2年3個月。 結論 肺移植是治療終末期肺氣腫的有效手段之一。
目的總結6例行原位心臟移植術患者的外科治療經驗。方法采用Shumway和Stanford方法行心臟移植,供心保護采用經主動脈根部灌注4℃心臟停搏液;術后免疫抑制治療采用環孢素A、驍悉和強的松聯合治療,根據血環孢素A濃度及心內膜活檢調整環孢素A用量。結果6例患者均康復,無手術及術后死亡,術后未發生超急性或急性排斥反應。結論受者-供者選擇、供心保護、吻合技術、合理應用免疫抑制劑和圍術期并發癥的處理是手術成功的關鍵。
氣管移植目前仍處于動物實驗階段,影響氣管移植應用于臨床的主要因素在于移植氣管的再血管化、有效的免疫抑制及供者氣管的保存.帶蒂大網膜包裹移植氣管是移植體再血管化的有效方法.先期將氣管移植體置于大網膜內,再將帶蒂大網膜氣管移植能明顯提高移植體的再血管化,并降低移植體的感染率.氣管的再血管化仍受到氣管移植長度的限制,為解決這一問題,近年利用分段氣管移植能有效延長氣管移植長度.動物實驗表明,氣管移植同樣存在移植排斥反應.免疫抑制劑的應用能降低排斥反應,但同時增加了移植體的感染率.早期大劑量應用免疫抑制劑既能有效地抑制氣管移植術后的排斥反應,又能降低移植體的感染率.氣管是一個結構較為簡單的器官,因此,對供者氣管進行長期保存是可行的.將氣管置入保護液進行長期低溫冷凍保存取得成功.這一簡單方法既解決了供者氣管缺乏問題,又能解決免疫抑制問題.
目的 觀察肝細胞生長因子（hepatocyte growth factor，HGF）修飾的BMSCs 對大鼠同種異體肝移植后免疫排斥反應的影響，探討其誘導免疫耐受的機制。 方法 3 ～ 4 周齡清潔級雄性SD 大鼠8 只，體重75 ～ 85 g，用于分離培養BMSCs；成年清潔級雄性SD 大鼠64 只，體重200 ～ 250 g，作為供體；成年清潔級雄性Wistar 大鼠64 只，體重230 ～ 280 g，作為受體。建立穩定的同種異體肝移植動物模型并隨機分為4 組（n=16），A、B、C、D 組分別立即經門靜脈注入1 mL 生理鹽水、1 mL 細胞密度為2 × 106 個/mL 的BMSCs、1 mL 細胞密度為2 × 106 個/mL 的BMSCs/ 綠色熒光蛋白、1 mL 細胞密度為2 × 106 個/mL 的BMSCs/hHGF。術后作實驗動物生存曲線分析；術后7 d 檢測實驗動物肝功能，并取肝臟組織行病理組織學觀察，RT-PCR 檢測肝組織內hHGF mRNA 表達，ELISA 法檢測血清中hHGF、IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ 細胞因子的表達，TUNEL 法檢測肝組織內細胞凋亡情況，免疫組織化學方法檢測增殖細胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）在肝組織內的表達。 結果 D 組生存時間顯著高于A、B、C 組（P lt; 0.01）；B、C 組生存時間明顯高于A 組（P lt; 0.01），但B、C 組間生存時間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。RT-PCR 示檢測D 組肝組織內有hHGF mRNA 表達，ELISA 檢測血清中hHGF 水平達（6.2 ± 1.0）ng/mL。相比B、C 組，D 組療效更顯著，肝功能明顯改善，病理學無急性排斥反應或僅為輕度；IL-2、IFN-γ 水平降低，IL-4、IL-10 水平升高，細胞凋亡明顯減少，PCNA 表達顯著升高，除IL-4 水平比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）外，其余指標比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 通過門靜脈輸注BMSCs/hHGF 至大鼠同種異體肝移植模型能成功誘導免疫耐受。與單純應用BMSCs 相比，BMSCs/hHGF在移植肝局部形成高濃度hHGF 免疫抑制微環境，能更顯著抑制急性排斥反應，延長移植受體存活時間。BMSCs/hHGF的免疫抑制作用與誘導Th1 細胞向Th2 細胞偏移、減少肝細胞凋亡、促進肝細胞增殖有關。
目的 綜述同種異體復合組織移植的研究進展，分析其優勢及不足，展望可能的發展方向。 方法 廣泛查閱同種異體復合組織移植相關文獻，從常規修復重建外科治療的局限性、同種異體復合組織移植的定義、潛在優勢及治療風險等方面進行綜述。 結果 國內外同種異體復合組織移植的臨床實踐表明其療效優于常規修復重建方法，但免疫抑制療法帶來的風險仍然是同種異體復合組織移植推廣于臨床的主要制約因素。 結論 免疫抑制治療的發展為同種異體復合組織移植開拓了巨大發展前景，如何降低免疫抑制治療風險將是今后同種異體復合組織移植領域的主要研究方向。