目的 探討局部應用天然水蛭素對豬隨意型皮瓣移植后靜脈淤血的影響。 方法 6 ～ 8 月齡廣西巴馬小型豬3 只，雌雄不限，體重10 ～ 15 kg。于每只豬背兩側制備6 個大小為14 cm × 4 cm 的隨意型皮瓣，共18 個皮瓣。根據術后注射藥物不同，皮瓣隨機分為3 組（n=6）。術后即刻、1、2、3 d，A 組：局部注射3 mL 生理鹽水，作為對照組；B 組：局部注射3 mL 天然水蛭素20 ATU；C 組：局部注射3 mL 天然水蛭素40 ATU。術后1、10 d 行大體觀察，1、7d 行組織學觀察，3、7 d 測定濕重/ 干重比值，5 d 測定皮瓣表面溫度，7 d 皮瓣局部血流彩色超聲檢測，12 d 測定皮瓣成活率。 結 果 術后即刻，3 組皮瓣均出現遠端2/3 范圍內輕度淤血，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；術后1 d，A 組皮瓣淤血長度明顯長于B、C 組（P lt; 0.05），B、C 組間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）；術后10 d，A、C 組皮瓣壞死長度明顯長于B 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05），A、C 組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。組織學觀察：術后1 d，B 組真皮內毛細血管及微靜脈紅細胞淤滯現象較A 組明顯減輕；術后7 d，B 組皮下膠原及肉芽組織增生明顯優于A 組。術后3 d，A、B、C 組濕重/ 干重比值分別為3.94 ± 0.14、3.43 ± 0.14、3.60 ± 0.19，A 組與B、C 組比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05），B、C 組間比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05） ；術后7 d，A、B、C 組濕重/ 干重比值分別為3.61 ± 0.11、3.08 ± 0.13、3.34 ±0.21，A 組與B、C 組比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05），B、C 組間比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后5 d，A、B、C 組皮瓣表面溫度分別為（36.64 ± 0.70）、（38.61 ± 0.42）和（37.50 ± 0.46）℃，A 組與B、C 組比較差異有統計學意義（P lt;0.05），B、C 組間比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后7 d，皮瓣局部血流彩色超聲檢測示A 組血流信號稀少，B 組見較完整的動靜脈回流信號，可見垂直于皮膚的動脈穿支，C 組可見動脈血流信號。術后12 d，A、B、C 組皮瓣成活率分別為45% ± 7%、67% ± 4%、52% ± 4%，B、C 組與A 組比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05），B、C 組間比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 局部應用天然水蛭素對豬隨意型皮瓣移植后靜脈淤血有較明顯的改善作用。