報道43例腕掌側軟組織切割傷,共損傷動脈55條,神經67條,屈肌腱102條。均以顯微外科技術進行修復。經平均10個月隨訪,手功能恢復優良率為90%。討論了腕掌側區軟組織解剖與損傷關系,顯微清創的作用,以及修復損傷血管的重要性。精細、準確地一期修復屈肌腱,是手功能恢復的重要保證。
為了解羥基磷灰石(hydroxyapatite, HAP)植入人體內的生物學行為、組織學變化以及成骨情況,對一例患脛骨纖維異樣增殖癥接受自體紅骨髓(bone-marrow,BM)與HAP復合移植的患兒,在術后1年取組織,進行了光鏡及掃描電鏡觀察,發現:HAPBM周圍組織未見明顯炎性反應、壞死和腐蝕,HAP基本被新生的骨組織替化,并與周圍的骨組織緊密結合。結果表明,在人體內HAP同樣具有良好的生物相容性,HAP-BM移植既能為成骨提供成骨細胞和誘骨物質,又能為骨生長提供支架,是一種良好的骨替代材料。
目的 研究雪旺細胞-生物蛋白膠復合物構建組織工程神經,修復周圍神經缺損的效果。方法 取4周齡新西蘭兔瓦勒變性坐骨神經,采用組織塊反復種植培養法培養雪旺細胞,分離純化,并用S-100蛋白免疫組織化學染色鑒定。收集已純化的雪旺細胞,配制成1×106/ml的細胞懸液,加入生物蛋白膠制成雪旺細胞生物蛋白膠復合物,倒置相差顯微鏡觀察雪旺細胞生長情況。將雪旺細胞生物蛋白膠復合物填充于硅膠管(A組)和生物膜(B組)內,構建組織工程神經,分別移植橋接修復2月齡新西蘭大白兔左側10 mm脛神經缺損(n=8);C組(n=8)作自體神經移植。術后10周,行實驗動物大體觀察、神經電生理檢測、移植體大體解剖和組織學觀察。結果 所有動物均存活至實驗完成。術后3~4周A組所有動物左側足底均出現潰瘍,B、C組小部分動物出現足底潰瘍。10周,神經電生理檢測發現A組所有神經移植體未能傳導電刺激;B、C組所有移植體均能傳導電刺激引起腓腸肌的動作電位,兩組動作電位振幅和神經傳導速度分別為4.21±0.82 mV、33.40±5.40 m/s和4.80±1.15 mV、36.55±6.43 m/s,差異均無統計學意義(P>0.05)。A組所有神經移植體內未見神經纖維長入,兩端均有神經瘤形成;B、C組無明顯神經瘤形成,B組整段神經移植體內有神經纖維長入。組織學觀察示B、C組再生神經的新生軸突形態無明顯區別,均接近正常神經組織。結論 用生物膜包裹雪旺細胞生物蛋白膠復合物,構建組織工程神經,能夠促進神經再生,其修復效果接近于自體神經移植,具有臨床應用前景。
目的 探討單獨使用周期性充氣加壓(IPC)預防下肢手術后深靜脈血栓(DVT)的效果。方法1997年10月~1998年8月對40例下肢手術患者使用IPC預防DVT。其中人工全髖關節置換術24例,髖滑動加壓鵝頭釘術12例,人工全膝關節表面置換術4例。術前超聲多普勒證實雙下肢無DVT,術后開始使用IPC,術后當天持續使用IPC8小時,術后第1天起每隔6小時使用IPC一次,每次2小時,直至出院,整個療程至少14~21天,術后第7天行患側下肢靜脈造影了解有否DVT。結果 40例下肢手術中有4例患者出現DVT,發生率為10%。有癥狀的DVT1例,
對使用激素所引起的股骨頭缺血壞死40例(50個髖),采用全髖關節置換術治療并進行了遠期隨訪。平均隨訪8年6個月。根據Harris髖關節評定標準,平均得分為75分。術后4年內進行翻修術的占2%,5~8年6個月占18%,總翻修率為20%。翻修的主要原因是假體松動。隨訪顯示,此類手術中遠期失敗原因除與異物反應有關外,更重要的是與骨改建異常有關。隨訪資料進一步證實,對此類患者及早進行全髖關節置換術,并采用骨水泥固定假體,是一種良好的治療方法,能提高生存、生活質量。
報道6例血友病性關節炎因誤診而行手術治療。誤診原因為病史詢問不詳,遺漏重要的既往史、家族史等;對血友病的骨關節改變缺乏認識;術前常規化驗結果正常疑診血友病者,應行凝血酶原消耗糾正試驗,有條件時,可動態測定血中凝血因子活性。避免術中、術后嚴重并發癥出現,并提出誤診手術后采取的有效措施。