目的 了解急診入院3 h內自發性蛛網膜下腔出血(SSAH)患者Terson綜合征的發病情況及其相關因素,分析眼內出血與患者病情的關系。方法 前瞻性研究。74例連續的急診入院并確診為SSAH的患者納入研究。患者均于入院3 h內行眼底檢查,情況允許者行眼底照相。首次眼底檢查的同時由腦外科醫師對其做Hunt-Hess分級。分別在入院后1、3、7 d,2周,1、3個月時檢查眼底。記錄患者性別、年齡、Hunt-Hess分級、眼底出血類型、是否死亡等資料。分析Terson綜合征的發病比例及其與年齡、性別、Hunt-Hess分級的關系,以及不同類型眼內出血與Hunt-Hess分級及死亡率的關系。結果 74例SSAH患者中,19例31只眼發生Terson綜合征,發病比例為25.7%。Terson綜合征與非Terson綜合征患者性別構成比比較,差異無統計學意義(chi;2=0.071,P=0.790);年齡構成比比較,差異無統計學意義(P=0.203);Hunt-Hess分級構成比比較,差異有統計學意義(P=0.000)。視網膜前出血與玻璃體積血的患者和視網膜內出血的患者中Hunt-Hess分級Ⅴ級所占比例比較,差異有統計學意義(P=0.041)。眼內出血均在首次眼底檢查中發現。Terson綜合征患者死亡13例,死亡率為68.4%。視網膜前出血與玻璃體積血患者和視網膜內出血患者的死亡率比較,差異有統計學意義(P=0.046)。存活的6例Terson綜合征患者中,4例患者眼底出血自行吸收,2例患者行玻璃體切割手術。結論 急診入院的SSAH患者Terson綜合征發病比例為25.7%。其發生與患者性別、年齡無關,與全身情況有關。眼內出血均發生在SSAH急性期。眼內出血重的患者全身情況差,死亡率高。
目的基于深度學習的雙模態眼底照相機研究視網膜分支靜脈阻塞(BRVO)患眼視網膜血氧飽和度及血管形態變化。方法前瞻性研究。2020年5~10月于溫州醫科大學附屬眼視光學院檢查確診的BRVO患者31例31只眼(BRVO組)和性別年齡匹配的健康志愿者20名20只眼(對照組)納入研究。BRVO組31例31只眼中,既往接受1次玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物治療20例20只眼,未接受任何治療11例11只眼;并據此分為治療組、未治療組。應用雙模態眼底照相機采集視網膜圖像;利用深度學習方法在黃斑感興趣區域(MROI)分割動靜脈;使用光密度比計算對照組受檢眼、BRVO組患者受累側和非受累側視網膜血氧飽和度(SO2),并計算MROI內動靜脈直徑、曲率、分形維數及密度。組間定量資料比較采用單因素方差分析。結果BRVO組患眼、對側眼及對照組受檢眼MROI內動脈SO2(SO2-A)比較,差異有統計學意義(F=4.925,P<0.001);靜脈SO2(SO2-V)比較,差異無統計學意義(F=0.607,P=0.178)。未治療組患者受累側、非受累側MROI內SO2-A較對照組升高,差異有統計學意義(F=4.925,P=0.012);SO2-V比較,差異無統計學意義(F=0.607,P=0.550)。治療組受累側、非受累側和對照組受檢眼MROI內SO2-A、SO2-V比較,差異均無統計學意義(F=0.159、1.701,P=0.854、0.197)。治療組、未治療組受累側和對照組受檢眼MROI內SO2-A、SO2-V比較,差異無統計學意義(F=2.553、0.265,P=0.088、0.546)。未治療組、治療組患眼和對照組受檢眼動脈直徑、動脈曲率、動脈分形維數、靜脈分形維數、動脈密度、靜脈密度比較,差異均有統計學意義(F=3.527、3.322、7.251、26.128、4.782、5.612,P=0.047、0.044、0.002、<0.001、0.013、0.006);靜脈直徑、靜脈曲率比較,差異無統計學意義(F=2.132、1.199,P=0.143、0.321)。結論BRVO患者SO2-A較健康眼升高,抗血管內皮生長因子藥物治療后降低;SO2-V不變。