目的 探討全電視胸腔鏡（VATS）下解剖性肺段切除術的可行性及安全性。 方法 回顧性分析2010年11月至2011年7月期間南京醫科大學第一附屬醫院對26例肺部病變患者行全電視胸腔鏡下解剖性肺段切除術的臨床資料，其中男8例、女18例，年齡13～81 （53.2±3.1） 歲。23例肺部結節病變患者中13例直接手術，10例毛玻璃樣改變患者術前定位3例，直接手術7例；3例非肺結節病變（支氣管擴張、肺大泡、肺囊腫） 患者均直接施行手術。 結果 順利完成手術26例，手術時間150～250 （193.7±7.3） min，術中出血量10～200 （65.7±12.7） ml，腫瘤患者清掃淋巴結4～7 （5.1±0.3） 組，清掃淋巴結4～16 （12.3±0.5） 枚，無手術死亡及并發癥，術后胸腔引流時間3～7 （3.9±0.4） d 。術后均順利出院，對腫瘤患者術后隨訪3～6個月內暫無復發、轉移。 結論 全電視胸腔鏡下解剖性肺段切除術安全、可行。
目的探討在三維導航下免穿刺定位行解剖性肺段切除術治療肺磨玻璃結節（ground-glass nodule，GGN）的可行性及臨床價值。方法回顧性分析 2018 年 10 月至 2019 年 6 月 268 例行解剖性肺段切除術患者的臨床資料，其中男 75 例、女 193 例，平均年齡（56.55±12.10）歲。穿刺定位組 89 例，免穿刺定位組 179 例。分析并比較兩組患者的圍術期資料。結果穿刺定位組平均靶區 CT 掃描次數（3.01±0.98）次，穿刺數字疼痛評分（3.98±1.61）分，穿刺后肺壓縮 30% 以上氣胸 7 例（7.87%），肋間血管損傷出血 8 例（8.99%）。穿刺定位組與免穿刺定位組均順利發現和切除結節。兩組結節位置（P=0.466）、手術時間［（151.83±39.23）min vs.（154.35±33.19）min，P=0.585］、病灶切緣寬度［（2.07±0.35）cm vs.（1.98±0.28）cm，P=0.750］、切除亞段數（2.83±1.13 vs. 2.73±1.16，P=0.530）差異均無統計學意義。結論三維導航免穿刺定位解剖性肺段切除技術避免了穿刺不利因素，可替代穿刺定位技術應用位于肺段或亞段中央區域，或鄰近段間靜脈的肺 GGN。
目的 探討3D指導的“錐式肺段切除術”治療≤2 cm深部早期肺癌的腫瘤學療效是否不亞于肺葉切除術。方法 回顧性篩選2012年1月—2018年12月在本中心行肺葉切除術或肺段切除術的≤2 cm深部早期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者。肺段切除應用3D指導的“錐式肺段切除術”，以肺段和亞段為切除單位。采用Cox比例風險回歸模型對患者預后進行單因素和多因素回歸分析。采用傾向性評分匹配分析對肺段組、肺葉組患者進行1∶1匹配，比較兩組患者的遠期生存預后。結果 共納入349例患者，其中肺段組222例，肺葉組127例。肺葉組患者年齡、結節總大小、實性成分大小、純實性結節占比顯著高于肺段組。中位隨訪時間49個月，所有患者手術切緣均為陰性，肺段組局部復發率為0.45%，肺段組患者的無病生存（disease-free survival，DFS）和總生存（overall survival，OS）顯著優于肺葉組（5年DFS：98.64% vs. 89.77%，P<0.001；5年OS：99.55% vs. 92.10%，P<0.001）。而多因素回歸分析表明，在調整影響因素后肺段組與肺葉組患者預后差異無統計學意義 [DFS：HR=0.52，95%CI（0.11，2.59），P=0.427；OS：HR=0.08，95%CI（0，3.24），P=0.179]。傾向性評分匹配后，肺段組和肺葉組各保留77例患者，平均結節大小分別為1.49 cm和1.44 cm，實性占比（CTR）平均值分別為0.52和0.46，兩組DFS（P=0.640）和OS（P=0.310）差異無統計學意義。 結論 3D指導的“錐式肺段切除術”可有效治療≤2 cm的肺實質深部早期低度惡性NSCLC，其腫瘤學療效不亞于肺葉切除術。