目的 評價支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張大咯血的臨床療效。方法 2005 年4 月至2012 年1 月205 例大咯血患者經選擇性支氣管動脈造影后, 對病變動脈采用微導管超選擇性支氣管動脈插管, 用彈簧鋼圈、聚乙烯醇微球、絲線線段、明膠海綿進行栓塞止血, 評價其臨床療效和安全性。結果 左右支氣管動脈栓塞35 例, 左支氣管動脈栓塞20 例, 右支氣管動脈栓塞126 例, 左右支氣管動脈共干栓塞22 例, 右膈下動脈供血栓塞2 例。治愈169 例, 顯效24 例, 無效12 例。總有效率為94.1% , 治愈率為82.4% 。23 例患者術后出現胸痛和低熱, 未予特別處理, 自行緩解。未出現脊髓損傷及異位栓塞等嚴重并發癥。結論 支氣管動脈栓塞介入治療是支氣管擴張大咯血患者一種安全、有效、快速的治療方法, 可作為其首選方案。
目的 初步探討一體化Y 型金屬氣道支架置入治療氣管下段、氣管隆突和雙主支氣管復合病變( 狹窄或瘺) 的可行性和療效。方法 根據氣道復合狹窄和食管/ 胸腔胃-隆突瘺的特殊解剖結構, 設計氣道Y 型一體化自膨脹式金屬內支架。在纖維支氣管鏡指導及X 線監視下, 對10 例氣道復合病變患者置入氣道Y 型一體化自膨脹式金屬內支架10 枚。結果 Y 型內支架均一次性置入成功, 10 例患者置入內支架后癥狀均緩解。呼吸困難分級由Ⅲ ～Ⅳ級改善為0 ～Ⅱ級, 脈搏血氧飽和度( SpO2 ) 由高流量吸氧時的75% ～92% [ 平均為( 85 ±5) % ] 提高至自然呼吸時的90% ～99% [ 平均為( 95 ±3) % ] , 與術前比較差異有統計學意義( t = - 7. 352, P lt;0. 05) 。其中2 例氣管食管瘺患者帶膜支架置入后氣促緩解, 禁食24 h 后進食未出現嗆咳。結論 氣道Y 型一體化自膨脹式金屬內支架置入能有效解除氣道復合病變, 技術可行, 操作簡單、安全, 近期療效可靠, 值得進一步推廣應用。
目的 提高對支氣管動脈瘤自發性破裂的認識。方法 總結李惠利醫院收治的2 例縱隔型支氣管動脈瘤自發性破裂病例, 由增強CT掃描加后處理技術和血管造影診斷明確, 經不同介入治療方法救治成功。結果 1 例38 歲男性患者經支氣管動脈選擇性造影, 彈簧圈聯合PVC 微顆粒栓塞治療后, 造影顯示支氣管動脈遠端血流阻斷, 影像學顯示支氣管動脈瘤體縮小, 縱隔血腫短期內明顯縮小。1 例59 歲女性患者由于支氣管動脈開口離主動脈近, 經微導管彈簧圈阻斷血流后造影仍可見支氣管動脈擴張及有血流溢出, 然后行降主動脈內覆膜支架植入隔絕術后, 血流完全阻斷。結論 增強CT加后處理血管三維重建成像技術和支氣管動脈造影是確診支氣管動脈瘤自發性破裂的主要診斷方法。支氣管動脈栓塞術、帶膜支架置入隔絕術及二者聯合是微創、高效、可靠的介入治療支氣管動脈瘤的方法。不同部位的支氣管動脈瘤應選擇不同介入治療方法。