目的 研究慢性呼吸道疾病并發社區獲得性下呼吸道細菌感染住院患者的病原菌分布。方法 回顧性分析2001年~2005年在北京大學第三醫院呼吸病房住院的212例社區獲得性下呼吸道細菌感染患者的臨床資料、痰培養及藥敏結果，患者均具有慢性呼吸道基礎疾病。結果 臨床分離病原菌229株，革蘭陰性桿菌為主。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的病原菌中革蘭陰性桿菌占73.9%，銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌最常見，分別為18.2%和13.6%；革蘭陽性球菌占23.8%，其中金黃色葡萄球菌10.2%，肺炎鏈球菌9.1%。支氣管擴張癥患者感染時革蘭陰性桿菌占86.2%，前三位分別為銅綠假單胞菌（27.5%）、副流感嗜血桿菌（13.7%）和流感嗜血桿菌（11.8%）。Logistic回歸分析發現感染銅綠假單胞菌的危險因素為患有支氣管擴張癥（OR=5.590，95%CI 2.792~11.192）；感染鮑曼不動桿菌的危險因素為1月內使用制酸劑（OR=9.652，95%CI 2.792~11.192）和低蛋白血癥（OR=2.679，95%CI 1.108~6.476）；感染腸桿菌科細菌（包括肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌和大腸埃希菌）的危險因素為前1月內使用抗菌藥物（OR=4.236，95%CI 1.982~9.057），以及患有腎臟疾病（OR=4.305，95%CI 1.090~17.008）和糖尿病（OR=2.836，95%CI 1.339~6.009）。結論 患有慢性呼吸道疾病患者并發社區獲得性下呼吸道感染時的病原菌以革蘭陰性桿菌為主，根據基礎疾病、病情嚴重程度和用藥史的不同而變化，對病原菌的正確判斷有助于制定合理的經驗性抗感染方案。