目的探討肝移植受者延續性護理需求及影響因素分析。 方法2013年10月－12月采用自行設計問卷對235例肝移植受者進行調查,了解其對延續性護理的需求，并就形成延續性護理需求的影響因素進行單因素χ2分析及二分類logistic回歸分析。 結果130例（55.3%）受者需要延續性護理。單因素χ2分析結果表明：是否有并發癥、是否再次住院、到達離家最近醫療機構的時間3項因素是被調查者是否希望進行延續性護理的主要因素（P＜0.05）。二分類logistic回歸分析結果示：受者到達離家最近醫療機構時間越長,其越希望獲得延續性護理[OR=3.040，95% CI（1.585，5.829），P=0.001]；術后1年再住院者對延續性護理的需求更低[OR=0.515，95% CI（0.292，0.907），P=0.022]。 結論目前肝移植受者對延續性護理接受程度高。在延續性護理研究及實踐中，應注重新模式和工具的開發，以縮短護患之間的時間、空間距離，滿足肝移植受者個體化護理需求，提高生存質量。
目的 探討多學科合作快速康復外科（fast-track surgery，FTS）模式在肝癌圍手術期的應用。 方法 將 2014 年 4 月—12 月 188 例肝癌患者采用隨機數字表法分為 2 組，即 FTS 組（94 例）和對照組（94 例）。FTS 組采用多學科合作 FTS 模式下圍手術期處理措施，對照組采用傳統圍手術期處理措施，比較分析兩組術后日常生活自理能力、疼痛、下床活動次數及時長、肛門排氣排便時間、住院時間、住院費用及再入院率。 結果 與對照組相比，FTS 組術后第 1～3 天生活自理能力明顯提高，術后 8、24、48 h 忍受的疼痛明顯減少，術后 3 d 下床活動次數及活動時長明顯增加，肛門排氣排便時間縮短，住院時間縮短，住院費用降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組再入院率、術后第 4～7 天生活自理能力、術后 72 和 96 h 疼痛評分差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 多學科合作 FTS 模式應用于肝癌圍手術期能提高患者生活自理能力，促進早日康復，減少住院費用，節約醫療資源，提高學科團隊合作能力。
目的 系統評價加速康復外科（ERAS）方案與傳統方案對肝切除術結局的影響。 方法 檢索萬方數據庫、維普數據庫、中國知網數據庫、PubMed、Embase 及 Cochrane Library 數據庫中關于比較 ERAS 方案與傳統方案在肝切除術圍手術期應用的臨床隨機對照試驗（RCT）。檢索時限從建庫至 2016 年 1 月。由 2 位研究者獨立進行資料提取，采用 Cochrane 手冊 5.1.0 對文獻質量進行評價，用 RevMan 5.3.0 軟件對提取的數據進行 meta 分析。 結果 本研究共納入了 7 項 RCTs 共 844 例病例，其中良性腫瘤 35 例，惡性腫瘤 809 例。實施 ERAS 方案者有 415 例，傳統方案者有 429 例。與傳統方案比較，ERAS 方案能明顯減少術后總并發癥的發生〔OR=0.59，95%CI（0.41，0.87），P=0.007〕，也能減少 Dindo-Clavien Ⅰ級并發癥的發生〔OR=0.45，95%CI（0.27，0.76），P=0.002〕，且能縮短住院時間〔WMD=–2.66，95%CI（–3.64，–1.69），P<0.000 01〕和肛門首次排氣時間〔WMD=–20.25，95%CI（–32.08，–8.42），P=0.000 8〕，但是 EARS 方案和傳統方案的 Dindo-Clavien Ⅱ～Ⅳ級并發癥發生率比較差異并無統計學意義〔OR=0.93，95%CI（0.53，1.63），P=0.80〕。 結論 本研究的 meta 分析結果提示，ERAS 方案在肝切除圍手術期應用安全、有效，但仍需進一步研究以識別影響肝切除術后快速康復的重要因素。
目的 驗證改良快速康復流程（fast-track surgery，FTS）在開腹肝臟部分切除術圍手術期應用的可行性與有效性。 方法 對四川大學華西醫院肝臟外科 2014 年 3 月—12 月納入研究的 188 例行開腹肝臟部分切除術的患者采用前瞻性隨機對照試驗。通過比較改良的 FTS 和該院目前肝臟部分切除術后的標準康復流程，評價兩種處理措施術后住院時間、住院費用、并發癥及再入院率差異。 結果 188 例開腹肝臟部分切除術的患者進入研究，共有 87 例改良 FTS 組和 89 例標準康復組患者進入統計分析。與標準康復組相比，改良 FTS 組術后住院時間縮短 [（5.70±1.47）、（7.26±1.96）d]、住院費用降低 [（4.27±0.67）、（4.73±1.25）萬元]，差異均有統計學意義（P<0.05）。改良 FTS 組和標準康復組分別有 20、39 例患者發生并發癥，差異有統計學意義（P=0.003）。兩組術后再入院率差異無統計學意義（P=1.000）。與標準康復組相比，改良 FTS 組術后 8 h、第 1 天、第 2 天忍受的疼痛明顯減少，術后生活自理能力、主動咳嗽咳痰次數、下床活動次數、活動時長明顯增加，肛門排氣排便時間縮短，差異均有統計學意義（P<0.05）。逐步回歸分析顯示術后并發癥和肛門排氣排便時間是影響患者術后住院時間的獨立相關因素（P<0.001）。 結論 多模式鎮痛為主的 FTS 流程在開腹肝臟部分切除術圍手術期應用是可行有效的，能夠縮短患者術后住院時間，降低住院費用。
目的了解肝癌術后患者出院準備度并探討其影響因素。方法采用橫斷面調查研究方法，選取 2019 年 1–4 月期間在四川大學華西醫院肝臟外科行肝癌根治手術并計劃 1～2 d 內出院的肝癌患者 200 例作為研究對象。采用問卷調查的方式對患者一般信息及出院準備度相關信息進行調查分析。結果本研究共發放 200 份問卷，回收 195 份，其中有效問卷 184 份，最終有效回收率 92%（184/200）。184 例患者的出院準備度評估量表的 4 個維度得分情況：自身狀況得分（42.55±12.36）分，疾病知識得分（51.68±17.58）分，出院后應對能力得分（21.05±6.86）分，可獲得的社會支持得分（31.85±7.56）分；量表總得分（147.07±36.25）分，184 例肝癌患者中有 148 例（80.4%）準備好出院。單因素分析結果顯示，出院準備度得分與患者的性別、家庭人均月收入、術前合并疾病和術后帶管時間有關（P<0.05）；對此進一步進行多因素回歸分析結果顯示，家庭人均月收入和術前合并疾病是影響出院準備度得分的重要因素（P<0.05）。結論從本研究對我院肝癌患者術后出院準備度的研究結果看，患者的出院準備度總體較好，性別、家庭人均月收入、術前合并疾病和術后帶管時間與肝癌患者術后出院準備度有關，其中家庭人均月收入和術前合并疾病是其重要的影響因素。
目的了解加速康復外科（ERAS）在肝移植患者中的應用效果和安全性。方法通過“ERAS”或“Fast track” “liver transplantation”等關鍵詞在 PubMed、Embase、中國知網等數據庫中檢索相關文獻，檢索截止日期為 2020 年 6 月 3 日。對近年來國內外 ERAS 在肝移植中研究的相關文獻進行綜述。結果ERAS 通過圍手術期一系列異于傳統管理的措施，能有效促進肝移植患者術后進食、活動等多方面功能恢復。多項研究顯示 ERAS 在肝移植患者中的應用是安全的，并且在控制并發癥、縮短住院時間、減少醫療費用等不同維度顯示出積極作用。結論在不增加風險的同時，ERAS 能有效促進肝移植患者術后功能恢復。
目的 比較兩種氧氣和霧化吸入裝置在肝部分切除術后患者的應用效果，以期為臨床氧氣及霧化吸入方式的選擇提供參考。 方法 采用前瞻性病例對照研究方法，選取2022年1－12月期間于四川大學華西醫院肝臟外科全身麻醉下行肝癌切除術后需行氧氣吸入和霧化吸入治療的患者228例作為研究對像，隨機分為2組，即分組式組（n=77）和一體式組（n=151）。 分組式組采用臨床常用的傳統氧氣吸入裝置和霧化裝置（分組式吸氧霧化裝置），每24 h更換潮化瓶及濕化用水。一體式組則采用集氧氣吸入和霧化功能為一體的新裝置（一體式氧氣霧化吸入裝置），一體式組再根據更換潮化瓶及濕化用水的時間不同分為一體式1組（n=77）和一體式2組（n=74）；一體式1組更換潮化瓶及濕化用水的時間同分組式組， 一體式2組更換潮化瓶及濕化用水的時間為在使用后48 h更換、更換后在使用72 h后再更換。分組式組和一體式1組分別于吸氧后24、48、72、96和120 h采集2組潮化瓶中不同部位樣本進行菌落培養，一體式2組則在2次更換裝置時（48和120 h）取樣進行菌落培養。同時測量護士霧化操作時間和 2組的霧化噪音；采用自制的患者和護士滿意度問卷分別對2組患者和30位護士進行滿意度調查。結果 分組式組和一體式1組菌落數在不同時段組內比較和同時相2組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；霧化性能方面，一體式組霧化噪音低于分組式組（P＜0.05），一體式組的霧化準備和用物處置時間均短于分組式組（P＜0.05）；患者及護士對一體式組滿意度更高（P＜0.05）。結論 一體式與分組式氧氣霧化潮化瓶污染風險無差異，一體式氧氣霧化吸入的霧化性能和濕化性能均優于分組式，工作時產生的噪音小，患者舒適度高，可縮短護士操作時間，提高工作效率，具有較高的臨床應用價值。
目的評價課題組開發的肝移植供體新型冠狀病毒感染快速篩查工具的可行性。方法對 2020 年 2 月至 2020 年 5 月 14 例公民逝世器官捐獻供體及供體所在醫療機構進行新型冠狀病毒感染風險篩查。結果14 例器官捐獻供體的風險篩查結果顯示 9 例為中風險、5 例為低風險。9 例中風險供體經 2 次核酸檢測結果陰性、病例個案討論后，綜合判定可使用該器官。實施肝移植手術 10 例，術后患者均恢復順利，無新型冠狀病毒感染發生。結論肝移植供體新型冠狀病毒感染快速篩查工具臨床應用可行性高，簡單易行。目前篩查病例數較少，隨著新型冠狀病毒病因學和流行病學研究的深入、相關診斷檢測的發展，該篩查工具在應用過程中將進一步完善。
目的初步構建在新型冠狀病毒感染疫情背景下心臟死亡器官捐獻（donation after circulatory death，DCD）肝移植供體的快速篩查工具。方法通過文獻分析法和核心小組討論法構建理論基礎，采用德爾菲法進行兩輪專家咨詢確立維度和指標，最后采用層次分析法計算各維度和指標的權重系數。結果篩查工具包含流行病學史、醫院暴露史、臨床表現 3 個維度，15 個條目。兩輪專家權威系數均值為 0.757 和 0.768，專家咨詢問卷有效回收率分別為 88% 和 100%。第 2 輪維度和指標協調系數分別為 0.417 和 0.319。問卷內容效度為 0.91。結論德爾菲法構建的 DCD 肝移植供體新型冠狀病毒感染快速篩查工具科學性和可靠性較高，疫情期間，DCD 肝移植供體風險篩查工具對肝移植風險防控具有重要意義。