目的 總結通過人工血管旁路術延長錨定距離后,腔內隔絕術(endovascular graft exclusion,EVGE)治療主動脈弓部夾層動脈瘤的療效。 方法 2005 年9 月- 2007 年9 月,采用血管旁路術后二期行EVGE 治療主動脈弓部夾層動脈瘤10 例。男9 例,女1 例;年齡33 ~ 55 歲,平均38 歲。合并高血壓病8 例,尿毒癥1 例。DSA 示近端破口位于左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間4 例;破口距左鎖骨下動脈開口lt; 1.5 cm 且左椎動脈為優勢動脈6 例,合并無名動脈瘤1 例,升主動脈及主動脈弓部壁內血腫1 例。 結果 除1 例患者由于真腔閉塞未能行EVGE 治療外,9 例均順利完成EVGE 治療。術后即刻造影示Ⅰ型內漏、Ⅱ型內漏(左鎖骨下動脈未結扎所致)各1 例,分別于治療后1、3 個月經計算機X 線斷層掃描血管造影術證實內漏消失。8 例破口封堵良好,1 例并發降主動脈周圍血腫而失訪。8 例獲隨訪,隨訪時間12 ~ 36 個月,降主動脈假腔內血栓形成。 結論 人工血管旁路術延長錨定距離,不僅可擴大EVGE 的適應證,還能降低Ⅰ型內漏。
目的 觀察下肢淺靜脈手術改善深靜脈瓣膜功能的中期隨訪結果。 方法 收集2006年3~10月期間在我院行手術治療的下肢靜脈曲張患者43例(55條肢體),全部患者曾在術后半年進行隨訪并比較了手術前、后深靜脈瓣膜功能改善情況,術后4年再次以同樣方法評價其深靜脈瓣膜功能改善情況。結果 39例患者深靜脈瓣膜功能保持良好,與術后半年隨訪時無明顯差異。4例當時未行高位結扎的患者,再次出現淺靜脈曲張,且深靜脈存在返流。結論 伴有深靜脈瓣膜功能不全的下肢淺靜脈曲張,單純行淺靜脈激光閉合術或剝脫術均可有效改善深靜脈瓣膜功能,且效果保持良好; 高位結扎大隱靜脈是保證改善深靜脈瓣膜功能的關鍵。
目的 探討動脈切開取栓術治療血栓閉塞性脈管炎(TAO)的臨床經驗。方法 對我院2000年3月至2010年3月期間121例TAO患者中的14例(14條肢體: 上肢2例和下肢12例)行動脈切開取栓術,其中8例肢體行單純動脈切開取栓術,6例行同期動脈切開取栓聯合骨髓或外周血干細胞移植術。結果 14例肢體中,11例肢體取栓成功,3例取栓不滿意。取栓成功患肢術后疼痛癥狀消失。成功取栓患者中7例獲得隨訪,隨訪5個月至8.5年(平均4年),其中4例間歇性跛行及靜息痛癥狀消失,2例未戒煙患者病情加重(1例行膝下截肢),1例已戒煙患者仍有間歇性跛行。3例遠端取栓不成功的患者,1例失訪,1例術后未戒煙,癥狀加重行膝下截肢術,另1例已戒煙并隨訪3年,間歇性跛行等癥狀明顯改善。結論 動脈切開取栓術是治療TAO安全、有效的方法。