目的研究TightRope彈性固定聯合下脛腓韌帶功能性全修復治療下脛腓聯合損傷的臨床療效。 方法回顧性分析2020年1月—2022年1月收治且符合選擇標準的34例下脛腓聯合損傷患者臨床資料，按照手術方式分為改良組（采用TightRope彈性固定聯合下脛腓韌帶功能性全修復）和對照組（采用下脛腓螺釘固定修復），每組17例。兩組患者年齡、性別、身體質量指數、骨折分型等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組患者手術時間、術中出血量及并發癥發生情況；術后采用美國矯形足踝協會（AOFAS）評分、踝關節跖屈和背伸活動度評價患者踝關節功能恢復情況；末次隨訪時進行患者滿意度調查。 結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間8～20個月，中位時間13個月。改良組手術時間及術中出血量均顯著多于對照組（P<0.05）。改良組無感染及復位不良等并發癥發生，僅有1例患者于術后6個月發生TightRope線結反應；對照組發生2例復位不良、1例下脛腓螺釘斷裂、1例皮下感染（經抗感染治療后好轉）；兩組并發癥發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時改良組AOFAS評分及踝關節跖屈、背伸活動度均明顯優于對照組（P<0.05）。改良組和對照組患者滿意度分別為94.1%和82.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 TightRope彈性固定聯合下脛腓韌帶功能性全修復方法治療下脛腓聯合損傷，固定強度足夠，與傳統螺釘固定相比可取得更好臨床療效。
目的 比較分析距下關節制動術（subtalar arthroereisis，STA）聯合改良Kidner術與單純STA治療兒童柔韌性平足合并痛性副舟骨的臨床療效。 方法 回顧分析2018年8月—2021年8月收治且符合選擇標準的33例柔韌性平足合并痛性副舟骨患兒臨床資料。根據手術方式分為聯合組（17例，行STA聯合改良Kidner術）和對照組（16例，單純行STA）。兩組患兒性別、年齡、側別、病程及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分、距骨-第1跖骨角（talus-first metatarsal angle，T1MT）、距骨-第2跖骨角（talus-second metatarsal angle，T2MT）、距舟覆蓋角（talonavicular coverage angle，TCA）、距骨第1跖骨角（Meary角）、跟骨傾斜角（Pitch角）、跟骨外翻角（heel valgus angle，HV）等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、切口長度、術中出血量、術中透視次數及圍術期并發癥；定期復查患足正側位及軸位X線片并測量T1MT、T2MT、TCA、Meary角、Pitch角、HV；手術前后采用VAS評分、AOFAS踝與后足評分評價疼痛及功能恢復情況。結果 兩組患兒均順利完成手術，無血管、神經、肌腱損傷等手術并發癥發生。對照組手術時間、切口長度、術中出血量及術中透視次數均明顯優于聯合組（P<0.05）。聯合組1例患兒切口邊緣處皮膚出現部分壞死，予以換藥、烤燈照射等處理后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。所有患兒均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均19.6個月。末次隨訪時，兩組VAS評分、AOFAS踝與后足評分均較術前顯著改善（P<0.05），聯合組上述評分手術前后差值優于對照組（P<0.05）。影像學檢測示，末次隨訪兩組T1MT、T2MT、TCA、Meary角、HV均較術前顯著改善（P<0.05），Pitch角與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）；但兩組間手術前后差值比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 兩種術式均能有效治療兒童柔韌性平足合并痛性副舟骨，單純STA具有微創優勢，而STA聯合改良Kidner術臨床療效更佳。