目的 總結1 例人工胸壁重建在聯體嬰兒分離手術中的應用。 方法 2007 年7 月22 日，對1 對胸腹聯體嬰兒實施分離手術，術中應用聚丙烯網加鈦合金板加聚丙烯網的“三明治”結構進行胸壁重建。患嬰A 和B 均為女性，出生后83 d 入院。出生時呈面對面聯體，共用一胎盤、臍帶，CT 和MRI 示患嬰胸腹聯體，肝臟相連，分別有獨立肛門，共用1 個心包。入院45 d 術前準備后行分離手術，體重7 600 g，體橋長約16 cm，寬9 cm。 結果 患嬰A 術后第2 天胸部傷口皮膚皮緣張力過大，裂口約8.0 cm × 5.5 cm，于術后107 d 行二期植皮，目前胸部仍有約6 cm × 4 cm 皮膚缺損；其下人工胸壁復合體有肉芽組織生長，與胸壁組織融合生長，形成密閉胸腔；術后隨訪1 年，存活良好。患嬰B 肺部嚴重感染，術后78 d 搶救無效死亡；術后尸檢示：人工胸壁復合體與胸部組織有良好的組織相容性，結構間隙及內外均有肉芽組織生長，形成一體。 結論 聚丙烯網加鈦合金板加聚丙烯網的“三明治”結構復合體是對大范圍骨性胸壁缺損人工修復的良好材料，是胸腹聯體嬰兒分離手術成功的重要一環。
目的 對制備的人工胸壁材料的生物相容性及體內降解情況進行研究，為其應用于臨床提供實驗依據。方法 參照醫療器械生物學評價標準和要求，對人工胸壁組分材料聚對二氧環己酮(A)、殼聚糖(B)、羥基磷灰石/膠原海綿(C)進行評價。溶血實驗另設生理鹽水為陰性對照組，蒸餾水為陽性對照組，各組取樣本5個加抗凝兔血0.2 ml，取上清測吸光度(A)值并計算溶血率。取20只小鼠行急性全身毒性實驗，每組5只，分為A、B、C和陰性對照組；陰性對照注入生理鹽水，A、B、C組由尾靜脈注入A、B、C材料浸提液，50 ml/kg，于24、48、72 h時觀察。熱源實驗取12只大白兔，每組3只，分為A、B、C組和陰性對照組(注入生理鹽水)，自耳靜脈分別注射A、B、C材料浸提液，10 ml/kg后，每隔1 h測肛溫1次，共3次，觀察動物的體溫變化，并計算各兔體溫的升高度數和升高總數。體內植入及降解實驗取12只大白兔，將A、B、C材料（制成10 mm×10 mm大小）分別植入背部肌肉內，于2、4、8、12、16、24周各時間點處死2只，行大體觀察，組織學、材料降解及組織相容性觀察。結果 人工胸壁各組分材料的溶血率均小于國家規定的5%標準，在體外不引起溶血反應；與陰性對照組比較無統計學意義(P＞0.05)；不引起全身毒性反應，各材料注入后，A、B、C組動物均無死亡，活動進食正常。熱源實驗各組動物體溫升高值均在0.6℃以下，且每組3只兔體溫升高值的總數＜1.4℃，無致熱作用；各材料植入體內初期有輕度炎性反應，隨植入時間延長逐步減輕；組分材料分期降解吸收，降解過程中未見組織變性、壞死和異常增生。結論 人工胸壁各組分材料具有良好的生物相容性和適宜的降解性能，具有臨床開發應用前景。