目的 觀察烏司他丁對重癥膿毒癥患者Treg/Th17 平衡狀態及細胞免疫狀態的影響。方法 選擇2011 年10 月至2012 年7 月入住聊城市人民醫院綜合重癥加強治療病房( ICU) 的重癥膿毒癥患者80 例, 隨機分為常規治療組( 40 例, 給予常規集束化治療) 及烏司他丁組( 40 例, 在常規集束化治療基礎上加用烏司他丁30 萬U靜脈滴注, 每日3 次) 。入ICU當日和治療5 d 后抽取患者外周血, 檢測Treg、Th17 及CD14 單核細胞HLA-DR 的表達情況, 并比較兩組患者28 d 死亡率。同時選取20 名健康體檢者作為對照組。結果 重癥膿毒癥患者Treg、Th17 的表達均較對照組明顯升高 ( P lt;0. 01) , Treg/Th17 升高( P lt;0. 01) , HLA-DR 表達降低( P lt;0. 01) , 提示重癥膿毒癥患者抗炎反應更強烈, 體內出現免疫麻痹。重癥膿毒癥患者中, 烏司他丁組與常規治療組治療前各指標無明顯差異 ( P gt;0. 05) , 治療后烏司他丁組Treg 和Th17 的表達顯著降低( P lt; 0. 01) , Treg/Th17 比值降低趨于正常化( P lt;0. 01) , HLA-DR 的表達顯著升高( P lt; 0. 01) , 28 d 死亡率有下降趨勢。結論 重癥膿毒癥患者中Treg 及Th17 表達異常升高, Treg/Th17 失衡, HLA-DR 表達降低, 提示患者體內存在免疫麻痹。烏司他丁可降低重癥膿毒癥患者Treg 及Th17 表達, 逆轉Treg/Th17 失衡, 提高HLA-DR 表達, 改善細胞免疫, 有望改善重癥膿毒癥患者預后。