目的 總結經皮微創鋼板內固定技術(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治療脛骨骨折的方法和臨床療效。 方法 2005 年5 月- 2008 年5 月,采用MIPPO 治療脛骨閉合骨折208 例。男156例,女52 例;年齡18 ~ 52 歲,平均35 歲。摔傷126 例,交通傷52 例,高處墜落傷21 例,砸傷9 例。脛骨中1/3 骨折56 例,下1/3 骨折152 例。骨折按AO分型:A型142 例,B型53 例,C型13 例。傷后至手術時間7 h ~ 10 d,平均8.5 d。 結果 術后2 周2 例內踝上切口拆線后鋼板外露,經換藥或局部皮瓣移位修復后切口愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。術后208 例均獲隨訪,隨訪時間12 ~ 24 個月,平均16 個月。骨折均于術后8 ~ 22 周達臨床愈合,平均15 周。無內固定失敗及松動等并發癥發生。膝踝關節功能以Johner-Wruhs 方法評價,獲優150 例,良42 例,可16 例,優良率92.3%。 結論 MIPPO治療脛骨骨折軟組織損傷輕、創傷小、并發癥少、符合生物學要求。
目的觀察人工髖關節置換術治療老年股骨頸囊內骨折的臨床療效及對術后日常生活能力的影響。 方法選取2010年1月-2012年12月符合股骨頸囊內骨折(Garden Ⅲ、Ⅳ型),年齡65~85歲的患者198例,采取人工髖關節置換手術治療。隨診觀察患髖術后髖關節Harris評分、Barthel指數評分、術后并發癥以及日常生活能力。 結果198例患者獲1年以上(12~30個月,平均15.6個月)的隨訪。術后12個月Harris評分85~98分,平均94.5分。Barthel指數評分86~97分,平均94.0分。術后主要并發癥包括切口皮下脂肪液化3例,下肢深靜脈血栓形成2例,褥瘡2例,肺部感染4例,脫位2例,疼痛4例,并且95%以上的患者恢復了術前的生活,治療效果滿意。 結論人工髖關節置換術治療老年股骨頸囊內骨折療效顯著,可避免長期臥床引起的并發癥,早期恢復日常生活能力,適合臨床上廣泛應用。