目的探討對于不具備保乳條件的乳腺癌患者，采用保留乳房皮膚乳腺切除術（skin-sparing mastectomy，SSM）或保留乳頭乳暈乳腺切除術（nipple-sparing mastectomy，NSM）聯合乳房重建的方法及療效。 方法2005年10月－2011年7月，收治89例不具備保乳條件的乳腺癌女性患者。年齡19～55歲，平均42.4 歲。病程1～24個月，平均5.7個月。病理診斷：浸潤性癌55例，導管內癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）15例，浸潤性導管癌+ DCIS 8例，DCIS伴浸潤10例，隱匿性乳腺癌1例。根據美國腫瘤聯合會（AJCC）腫瘤分期標準：0期15例，Ⅰ期51例，Ⅱ期22例，分期不明1例。根據腫塊大小、位置及乳頭是否浸潤等，33例行SSM，56例行NSM；其中9例前哨淋巴結陽性及1例隱匿性乳腺癌患者行一期腋窩淋巴結清掃聯合擴張器植入，二期行乳房重建；其余患者均一期乳房重建。術后按美國國立綜合癌癥網（NCCN）指南進行放、化療。 結果術后共5例發生并發癥，均為NSM聯合假體植入患者，其中創腔出血1例，感染2例，局部皮膚壞死2例；其余患者切口均Ⅰ期愈合，NSM患者保留乳頭均無壞死發生。患者術后均獲隨訪，隨訪時間14～88個月，中位隨訪時間40個月。乳房重建術后10個月評定重建乳房美容效果，獲優40例，良33例，中14例，差2例，優良率為82%。患者對乳房外觀滿意；隨訪期內均無復發和轉移。 結論對于不具備保乳條件的乳腺癌患者，采用SSM或NSM聯合乳房重建治療，能使在不增加乳腺癌復發和轉移風險的同時，獲較滿意的乳房外形。
目的 探討保留乳房皮膚的乳腺切除與腹直肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣加乳房假體，即刻再造乳房的方法。方法 1997年6月～2002年6月，對11例乳腺導管內原位癌和巨大乳腺良性腫瘤患者，經順乳暈切口切取腫瘤活檢，病理檢查明確診斷。采用保留乳房皮膚的乳暈環形切口行乳腺或巨大腫瘤的乳腺皮下切除術；應用腹直肌肌皮瓣或背闊肌肌皮瓣加乳房假體即刻再造乳房，充填乳房的內容，僅以少量的肌皮瓣皮膚彌補切除后的乳頭乳暈部位。再次手術時在移位后的皮瓣上再造乳頭。結果 經多科協作完成了11例手術，隨訪1個月始至1～6年，效果良好，無腫瘤復發。其再造乳房與健側乳房對稱，保留了原有乳房皮膚的感覺，外觀形態自然，瘢痕較少且隱蔽。
目的 系統評價早期浸潤性乳腺癌保乳（breast-conserving therapy，BCT）與全乳腺切除手術（mastectomy therapy，MT）的遠期療效。方法 采用Cochrane系統評價方法, 檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗數據庫、PubMed、EMBASE、Cancer Lit等數據庫，2名評價員獨立提取信息并評價文獻質量后交叉比對，評價指標包括隨訪結束時死亡人數、局部復發率及總復發率，采用RevMan 4.2.2軟件進行Meta分析。結果 共有6篇文獻進入Meta分析，累積樣本含量3 933例。BCT組與MT組隨訪結束時死亡人數差異無統計學意義（OR=1.05，95% CI： 0.93～1.19，P=0.45），而BCT組局部復發率（OR=1.64，95% CI： 1.10～2.44，P=0.01）及總復發率（OR=1.42，95% CI： 1.22～1.64，Plt;0.01）明顯高于MT組。結論 對于早期浸潤性乳腺癌，行BCT與MT患者長期預后相當，但BCT患者術后局部復發率明顯升高，需引起注意。