目的 評估應用石黑法及其改良法治療伴撕脫骨折的錘狀指的臨床療效。方法 采用石黑法及其改良法治療27例伴撕脫骨折的錘狀指,在透視下運用閉合穿針的方法,在遠側指間關節(DIP)屈曲位時于背側插入阻擋針,然后用另一根克氏針將DIP固定于充分伸直位;當較大的骨折塊向背側有旋轉移位時,可加用一根克氏針撬撥復位并固定骨折塊。 術后隨訪2個月~ 6年6個月,采用改良的Crawford法從DIP的疼痛、關節活動度和捏力等3個方面評估療效。結果 27例骨折均愈合,愈合率為100%。術后DIP的總體主動活動范圍為屈曲(54.19±14.45)度,伸直(-4.96±9.27)度,術后總優良率為66.7%。僅有1例X線片示輕度骨性關節炎表現。結論 石黑法治療伴撕脫骨折的錘狀指,不僅操作相對簡便、療效可靠,而且從美觀的角度更易為患者所接受。
目的 探討周圍神經端端或端側吻合后神經遞質降鈣素基因相關肽(CGRP)和P物質(SP)水平的變化。方法 選取雌性Wistar大鼠20只,隨機分為5組,每組4只;實驗組為4組,正常對照組為1組。實驗組:切斷雙側腓總神經。將左側腓總神經遠側斷端吻合至脛神經側方,右側行腓總神經端端吻合,術后1、2、4和27周于各時間點分別在神經吻合口、腰段脊髓和背根神經節處取材,每次4只進行CGRP和SP的免疫組織化學染色。 對照組:不行神經切斷及吻合術,1周后檢測同上。結果 實驗組術后1周在腰段脊髓后角和背根神經節中CGRP和SP的表達均顯著減少,術后4、27周,CGRP和SP在腰段脊髓后角的表達逐漸恢復至接近正常水平,但在背根神經節中的表達卻無顯著變化。端端、端側吻合的兩側CGRP和SP變化的趨勢一致,但在腰段脊髓后角的4個時間點的樣本中,端端吻合的表達顯著高于端側吻合。對坐骨神經進行乙酰膽堿酯酶(AchE)、SP、CGRP和PGP 9.5染色顯示神經纖維均可通過端端與端側神經吻合口。結論 再生的神經纖維可以通過端側吻合口,端側吻合中感覺神經的恢復與端端吻合相似,但恢復的程度稍差于端端吻合。