目的 探討Abernethy畸形致下消化道出血的診斷及治療方法。方法 回顧1例Abernethy畸形患者的診治情況,并結合相關文獻進行分析。結果 血管造影確診后經積極術前準備,行剖腹探查、乙狀結腸造瘺術,術后3周開始給予中藥保留灌腸至術后7周,6個月關閉造瘺,3周后繼續輔以中藥保留灌腸4周。患者順利恢復出院,隨訪9個月未再次出血。結論 正確的診斷及合理的治療方案是救治的關鍵。
目的 探討術后應用胃腸減壓在下消化道手術中的臨床意義。方法 將368例下消化道切除吻合術患者分為術后胃腸減壓組與術后無胃腸減壓組,比較兩組的臨床治療效果及并發癥發生情況。結果 減壓組術后引流胃液量約200 ml/d,兩組術前腹圍均小于術后各日腹圍。兩組肛門排氣、排便時間無差異。總的并發癥發生率減壓組(28.0%)明顯高于未減壓組(8.2%),減壓組咽喉炎發生率達23.1%。術后平均住院時間兩組間無差異。結論 下消化道切除吻合手術后應用胃腸減壓, 難以起到有效降低胃腸道壓力的作用,對防止術后并發癥無明顯作用,反而會增加咽喉炎等并發癥的發病率, 不置胃腸減壓有利于患者的恢復。
軟結腸鏡的臨床應用在腸道疾病的診斷及治療上是一大進步,不但能診斷大腸及末端回腸疾病,更重要的是可以用來治療一些經保守治療無效的下消化道內科疾病以及一些外科疾病,如腸息肉、腸扭轉等需外科手術才能治愈的疾病可用軟結腸鏡治療。我們對1987年7月至2001年8月采用軟結腸鏡診治的低位腸梗阻、乙狀結腸扭轉、假性結腸梗阻、下消化道出血、良性腸狹窄及腸道息肉等9 051例需外科處理的疾病加以探討,以提高軟結腸鏡在治療外科疾病中的安全性及療效。
目的:探討DSA診斷小腸血管畸形的價值。方法:本文分析21例小腸血管畸形患者的臨床及DSA特征,其中男性14例,女性7例,所有患者均行腸系膜上、下動脈造影。結果:臨床特征:①急性消化道出血為主癥狀;②常規檢查一般為陰性;③血紅蛋白含量短期內降至4~6 g/mL。DSA特征:①動靜脈瘺;②局部腸壁染色增濃;③局部血管異常增多,結構紊亂。其中12例進行了動脈導絲栓塞,2例栓塞后出血,進行外科手術切除。結論:DSA是診斷血管畸形所致小腸出血的最有效的方法,動脈導絲栓塞是安全,有效的治療方法,同時為外科手術切除提供的正確部位。
目的 評價SPECT/CT和術中內鏡聯合應用在不明原因下消化道出血中的定位診斷作用。方法 分析26 例不明原因急性下消化道出血住院患者的診治情況。結果 本組26 例患者均能術中發現病灶及病因,其中SPECT/CT檢查陽性率為88.5%,術中纖維內鏡定位準確率為100%,隨訪1個月至2年無復發。結論 不明原因急性下消化道出血患者首選SPECT/CT檢查,確定大致部位后,術中再行纖維內鏡確切定位,行確定性手術治療,效果滿意。