目的 觀察無創正壓通氣（NPPV）治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭昏迷患者的療效。方法 對入選的32例COPD Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者和42例COPD Ⅱ型呼吸衰竭非昏迷患者在常規治療的基礎上行雙水平無創正壓輔助通氣（BiPAP），動態觀察治療前后動脈血氣、Glasgow昏迷評分（GCS）、NPPV天數、有效率及不良反應情況。結果 昏迷組32例患者中30例經BiPAP通氣后好轉（2 h后意識轉清26例，3~8 h意識轉清3例，24 h后完全清醒1例），血氣分析指標好轉，潮氣量、每分通氣量增加，通氣（9±4）d恢復至穩定期狀態，與非昏迷組（7±3）d比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。但昏迷組胃腸脹氣的發生率高，較非昏迷組明顯增加（80.5%比10.6%，Pgt;0.05）。兩組間成功率沒有明顯差異（93.75%比97.62%，Pgt;0.05）。結論 COPD Ⅱ型呼吸衰竭并發高碳酸血癥昏迷不是NPPV治療的絕對禁忌證。