目的 總結采用覆膜支架腔內隔絕術治療Stanford B型主動脈夾層的臨床經驗。 方法 2008年8月至2012年10月安慶市立醫院對26例Stanford B型主動脈夾層患者行覆膜支架腔內隔絕術治療，男21例，女5例；年齡（52.4±10.3）歲。術后定期復查CT血管成像。 結果 所有患者支架釋放全部成功，無死亡、中轉開胸和截癱。術后發現支架覆蓋腹腔干及腸系膜上動脈1例，急診行旁路移植術；多發性腦梗塞1例，輕度Ⅰ型內漏2例，未予特殊處理；股動脈狹窄3例，其中1例嚴重狹窄者行大隱靜脈移植術，2例中度狹窄者給予保守治療。隨訪22例，隨訪時間（23.5±15.9）個月。隨訪期間CT血管成像顯示所有患者支架無移位，主動脈真腔較術前明顯擴大，假腔血栓形成。 結論 覆膜支架腔內隔絕術創傷小、效果佳、并發癥少，是治療Stanford B型主動脈夾層的有效方法。
目的 探討不宜單獨行腔內隔絕治療、累及弓部的主動脈夾層雜交手術治療方法及其療效。 方法 回顧性分析2008年11月至2011年8月成都軍區總醫院15例累及弓部的主動脈夾層患者行雜交手術治療的臨床資料，其中男10例，女5例；年齡51～72 （58.2±7.2）歲。Stanford A型主動脈夾層4例，B型主動脈夾層11例，病變均累及主動脈弓。采用胸骨正中切口或加頸部切口行升主動脈至頭臂動脈旁路移植、單純頸部切口行頭臂動脈間旁路移植，然后行股動脈切口逆行主動脈腔內覆膜支架植入。術后即刻行數字減影血管造影（DSA），術后3個月、術后1年和2年分別隨訪CT造影資料，觀察支架和人工血管通暢情況。 結果 所有患者均成功完成手術，并植入覆膜支架。術中血管造影證實支架植入定位準確，支架無明顯內漏和移位。主動脈夾層真腔血流恢復正常，旁路血管血流通暢，圍術期無死亡和嚴重并發癥發生。隨訪15例，隨訪時間3～20 （12.0±4.1）個月，所有患者均生存，恢復正常生活。術后3個月及術后1年、2年復查主動脈增強CT示：支架無移位和內漏，支架內及人工血管旁路血流通暢，未見腦部和肢體缺血征象。 結論 累及弓部的主動脈夾層可根據受累部位和程度采用不同的雜交手術方法，安全、有效，能明顯減輕患者的創傷和痛苦，該方法擴大了介入覆膜支架腔內治療的適應證，但遠期療效有待進一步觀察。