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電視胸腔鏡心臟手術對肺功能的影響

目的　探討電視胸腔鏡心臟手術對呼吸指數的影響。 方法　回顧性分析2011年12月至2012年12月欽州市第二人民醫院70例先天性膜周部室間隔缺損（VSD）患者采用電視胸腔鏡手術/開胸手術治療的臨床資料。將70例患者按手術方法不同分為兩組，電視胸腔鏡組：35例，男17例，女18例；年齡（12.70±6. 30）歲； 開胸手術組：35例，男18例，女17例；年齡（13.10±7.50）歲。電視胸腔鏡組采取股動靜脈插管,建立體外循環,右胸胸壁打3個小孔后在電視胸腔鏡下施行手術；開胸手術組行常規體外循環開胸手術。兩組患者于術后1 h、3 h、4 h、1 d、2 d、3 d、7 d分別采橈動脈血進行血氣分析，計算呼吸指數（respiratory index，RI），并進行比較。 結果　術后1 h、3 h、4 h、1 d、2 d，電視胸腔鏡組RI較開胸手術組均增高（術后1 h：0.41±0.03 vs. 0.31±0.13，P=0.021；術后1 d：0.81±0.23 vs. 0.61±0.14，P=0.042）；而術后3 d、7 d 兩組RI比較差異無統計學意義（P＞0.05）。隨訪62例，隨訪時間3個月，兩組RI比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論　在電視胸腔鏡下行VSD修補術后早期對肺功能有損傷，而術后遠期對肺功能無影響。