摘要: 目的 評價烏司他丁對法洛四聯癥手術患者肝、腎功能的保護作用。 方法 將38 例法洛四聯癥患者分為烏司他丁組和對照組, 每組19 例。烏司他丁組患者于術前1h、術后1h 和24h 靜脈滴注烏司他丁, 劑量為每次10 000U /kg; 對照組患者不給予烏司他丁。兩組患者于術前、術后1h、10h、24h、48h 和72h 分別留取10m l 新鮮尿液和2m l 血液, 檢測肝腎功能的各項指標。記錄每小時進液量、尿量、縱隔、胸腔引流量、呋塞米用量、機械通氣和重癥監護時間。 結果 兩組患者均未發生各種心律失常和低心排血量綜合征, 無圍術期死亡。烏司他丁組與對照組比較呋塞米用量少、尿量多、機械通氣時間短; 烏司他丁組尿蛋白和尿酶檢測的異常高峰值低于對照組(術后10h, 尿微量白蛋白: 65. 2±58. 3mg/L vs. 71. 8±58. 9mg/L ; 尿轉鐵蛋白: 5. 8±3. 6mg/L vs. 7. 4±5. 4mg/L ; 尿免疫球蛋白G: 26. 9±20. 3mg/L vs. 31. 3±23. 3mg/L ; 術后1h 尿NA G: 61. 4±81. 6U /L vs. 76. 1±48. 5U /L ; P lt; 0. 05) , 異常持續時間短(P lt; 0. 05) , 術后48h 和72h 基本接近術前水平。對照組丙氨酸氨基轉移酶在術后各時間點均升高(P lt; 0. 01) , 而烏司他丁組無明顯改變(P gt; 0. 05)。烏司他丁組天冬氨酸氨基轉移酶(AST ) 上升程度低于對照組(術后10h 144. 4±2018U/L vs. 202. 7±74. 1U /L , P lt; 0. 01) , 術后48h 和72h 基本接近術前水平。 結論 對法洛四聯癥患者圍術期使用烏司他丁是保護肝腎功能的有效措施, 其臨床應用安全、有效。