目的 總結老年危重心瓣膜病患者的手術治療和圍術期處理經驗。 方法 回顧性分析 2008年6月至2010年6月中國醫科大學附屬第一醫院37例60歲以上老年危重心瓣膜病患者手術治療的臨床資料，其中男21例，女16例；年齡60～79 （67.3±6.9）歲。二尖瓣病變15例，主動脈瓣病變8例，主動脈瓣＋二尖瓣病變14例；合并左心房血栓9例，三尖瓣反流11例。 結果 圍術期死亡3例，其中死于術后肺部感染1例，多器官功能衰竭1例，腦梗死1例。術后發生并發癥18例，包括呼吸道并發癥、室性心律失常、低心排血量綜合征和急性腎功能衰竭等，經相應的治療治愈。隨訪26例，隨訪時間6～23個月，心功能分級（NYHA）Ⅰ級13例，Ⅱ級12例，Ⅲ級1例。 結論 完善的術中操作、加強圍術期處理，可有效降低老年危重心瓣膜病患者術后并發癥的發生和病死率。
摘要: 目的 探討前列腺素E1 (PGE1) 對非體外循環冠狀動脈旁路移植術(O PCAB) 后患者的作用, 以確定其療效。 方法 選取我科2005 年10～ 12 月行O PCAB 的老年患者40 例, 隨機分為兩組, 每組20 例。對照組患者接受常規治療; PGE1 組患者在返回ICU 后靜脈持續泵入PGE1 制劑(劑量為5～ 20ng/k g?m in) , 維持24～ 48h。于術后不同時間點監測心臟指數、體循環阻力、肺血管阻力等血流動力學指標, 測量紅細胞壓積、凝血指數、動脈血氧分壓、血清肌酐(Cr) 及尿素氮(BUN ) 等指標, 并進行比較。 結果 PGE1 組患者術后體循環阻力和肺血管阻力均較對照組明顯下降(P lt; 0.05) , 而心臟指數則顯著升高(P lt; 0. 05)。兩組患者術后紅細胞壓積均下降, 凝血功能術后當天下降、術后第1d升高, 但PGE1 組高凝狀態較對照組明顯減輕(P lt; 0. 05) ; 術后兩組患者的Cr 和BUN 水平均較術前升高, 但PGE1 組較對照組含量低(P lt; 0.05)。 結論 PGE1 在O PCAB 患者術后恢復中發揮了有益的作用。