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TiNi環抱式接骨器內固定治療多發性肋骨骨折

目的　總結鈦鎳（TiNi）環抱式接骨器治療多發性肋骨骨折的臨床經驗，分析其臨床效果。 方法　2009年1月至2012年3月瀘州醫學院附屬中醫院收治115例多根多處肋骨骨折患者，采用隨機化模塊法將115例患者分為兩組，內固定組：60例，男38例，女22例；年齡16～78歲；平均肋骨骨折數6.36根，部位4.56處；合并血氣胸37例，28例伴有明顯反常呼吸運動和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；均采用鈦鎳（TiNi） 環抱式接骨器內固定，伴ARDS和呼吸功能不全者加用呼吸機輔助呼吸治療。對照組：55例，男42例，女13例；年齡17～79歲，平均肋骨骨折數6.23根，部位4.72處，伴血氣胸38例；用胸帶加厚棉墊加壓包扎外固定。術后觀察兩組患者的疼痛指數（VAS）、鎮痛藥用量、呼吸機帶機時間、肺部并發癥發生率和平均住院時間。 結果　所有患者均治愈出院，無圍術期死亡。入院后安靜時和強制咳嗽時各時間點兩組VAS差異均有統計學意義（P＜0.05）。內固定組患者疼痛明顯減輕，鎮痛藥物（曲馬多）用量、鎮痛藥物使用時間、肺不張、肺部感染等并發癥發生率、呼吸機輔助呼吸時間和住院時間明顯少于或短于對照組（P＜0.05）。 結論　對多根多處肋骨骨折，特別是伴反常呼吸、呼吸功能不全患者，行TiNi環抱式接骨器內固定肋骨斷端，臨床效果滿意，它是一種新型、實用、有效的肋骨固定方法。