目的 建設符合中國人自身凝血特點的心臟瓣膜置換術后抗凝治療注冊數據庫,填補我國心臟瓣膜病臨床研究在此領域的空白,并提供科學、客觀的基礎數據和信息交流平臺。 方法 采用全國多中心、前瞻性、隊列臨床研究方法,建立以互聯網為平臺的中國人心臟瓣膜置換術后抗凝治療數據庫。由全國36家心臟中心參加的國家“十二五”科技支撐計劃課題啟動會制定符合我國心臟瓣膜術后抗凝患者實際情況的住院及隨訪病例登記表 (case report form,CRF)。前瞻性納入2011年1月1日至2014年12月31日行心瓣膜置換術服用華法林抗凝,并接受正規抗凝監測的患者。數據庫建設采用數據倉庫技術,具有數據監測、查詢和統計功能,并定期進行數據備份和系統更新。 結果 中國人心臟瓣膜置換術后抗凝治療數據庫鏈接于《中國胸心血管外科臨床雜志》首頁(http://www. zgxxwkzz. com),是全國范圍內的互聯網信息平臺, 2011年1月1日至2012年12月1日已完成全國34家三甲醫院8 425例心臟瓣膜置換術后抗凝治療患者的臨床資料注冊,各中心的隨訪工作正在進行中。 結論 我們建立了一個大型多中心、開放式的數據庫及網絡信息平臺,數據庫變量設置符合我國人群心臟瓣膜置換術后抗凝治療自身臨床特點,為今后臨床研究系統性分析提供科學、客觀的基礎數據和保障。
肝素誘導的血小板減少癥患者預后差,病死率高,大大增加了體外循環手術的風險。對其早期診斷和選擇一種安全有效的藥物替代肝素抗凝是這類患者接受體外循環手術的關鍵。我們對肝素誘導的血小板減少癥發病機制、實驗室檢查、診斷以及體外循環抗凝管理進行綜述。
摘要: 妊娠期婦女的心臟病發病率為1%~ 4% , 其中以風濕性心瓣膜疾病最為常見。在內科治療無效的情況下, 則需要進行手術干預。由于妊娠期特有的生理改變, 妊娠期患者的心瓣膜置換術圍術期處理與非妊娠期患者相比有較大的差異。目前, 對妊娠期患者行體外循環心臟手術已不是絕對禁忌證, 但胎兒的死亡率和致畸率仍然很高。目前在心瓣膜置換術圍術期對體外循環方法、術后監護和抗凝等方面的不斷改進, 將有助于減少并發癥, 提高生存率。現就近年來妊娠期心瓣膜置換術圍術期的治療進展進行綜述。