目的 總結血液或腹膜透析患者行心血管手術的臨床經驗，評價其安全性和有效性。 方法 回顧性分析2004年12月至2011年4月北京協和醫院連續10例維持性血液或腹膜透析患者行心血管手術治療的臨床資料，其中男6例，女4例；年齡23～71 （57.6±13.2）歲。腎功能衰竭的原因為糖尿病腎病6例，慢性腎小球腎炎3例，系統性紅斑狼瘡腎病1例。術前透析時間3～98 （25.2±30.6）個月；血液透析8例，腹膜透析2例。行冠狀動脈旁路移植術5例，Bentall手術1例，主動脈瓣置換術2例，二尖瓣置換術1例，上腔靜脈取栓＋補片加寬成形術1例。擇期手術前1 d均透析1次，術中體外循環期間持續超濾。距手術5～32 h后開始行床旁持續無肝素血液濾過透析，4～7 d后轉為常規血液或腹膜透析。 結果 所有患者手術均順利完成，體外循環時間（125.8±33.5） min，主動脈阻斷時間（77.2±25.5） min。住院期間因胸部切口感染致感染性休克死亡1例。1例術后發生心臟壓塞，緊急二次開胸止血；3例發生心房顫動，給予胺碘酮治療后轉復為竇性心律。隨訪9例，隨訪時間8～76個月，隨訪期間因顱內出血和肝癌死亡2例；7例生存患者心功能均為Ⅱ級，未發生心絞痛、心肌梗死或人工瓣膜異常等心血管相關不良事件。1例腹膜透析患者于出院后14個月因腹膜炎轉為血液透析。 結論 維持性血液或腹膜透析患者經過正確的圍術期處理，可以接受心臟大血管手術，從而改善臨床癥狀、提高生活質量。