液體復蘇對感染性休克患者內穩態及APACHE Ⅱ評分的影響及其意義_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

 劉少華 , 左祥榮 , 闕軍 , 曹權

南京醫科大學第一附屬醫院江蘇省人民醫院重癥醫學科（江蘇南京 210029）;

關鍵詞：

液體復蘇感染性休克內穩態急性生理和慢性健康狀況評估Ⅱ評分

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目的　觀察液體復蘇對感染性休克患者血氣分析、酸堿平衡、電解質、急性生理和慢性健康狀況評估Ⅱ（APACHEⅡ）評分的影響，進而分析它們與復蘇液體總量的相關性，并探討其臨床意義。
方法　24h達標（中心靜脈壓8～12mm Hg、平均動脈血壓≥65mm Hg）復蘇治療21例符合本研究入選標準的感染性休克患者，前瞻性自身比較復蘇治療前及復蘇治療24h 后血氣分析、酸堿平衡、電解質及APACHEⅡ評分，直線回歸分析電解質、酸堿、血氣分析指標及APACHEⅡ評分與復蘇液體總量的相關性。
結果　21例感染性休克患者24h內復蘇液體總量為（7 775±1 735） mL （5 320～11 028mL），復蘇達標時間為（18.09±4.57） h。復蘇治療24h后血Na＋（mmol/L）和Cl－（mmol/L）均較治療前明顯升高（Na＋：138.71±5.67比135.62±7.23，P=0.024；Cl－：109.10±4.90比101.67±8.59，P=0.000）；血pH值、紅細胞比容（Hct，%）、陰離子隙（AG，mmol/L）、乳酸（mmol/L）及APACHEⅡ評分（分）均較治療前明顯下降（pH：7.31±0.05比7.37±0.06，P=0.000；Hct：28.48±2.56比32.76±9.19，P=0.049；AG：8.33±3.45比14.17±8.83，P=0.004；乳酸：1.66±0.89比2.96±1.23，P=0.001；APACHEⅡ評分：10.90±3.73比17.24±4.06，P=0.000）。血Cl－水平與復蘇液體總量呈正相關（r=0.717，P＜0.01）、其余電解質、酸堿、血氣分析指標及APACHE Ⅱ評分與復蘇液體總量無相關性（P＞0.05）。
結論　感染性休克患者應制定適宜的液體復蘇目標，并監測內環境的變化，盡可能控制晶體液輸入量及不良內環境影響。復蘇治療減輕病情與輸注液體總量無明顯相關。

引用本文： 劉少華,左祥榮,闕軍,曹權. 液體復蘇對感染性休克患者內穩態及APACHE Ⅱ評分的影響及其意義. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(5): 508-511. doi: 復制

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