胰十二指腸切除術中胰腸吻合方式與術后胰漏及吻合口出血的相關性研究_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

向穎 ,  徐明清 , 嚴律南 , 曾勇 , 程南生 , 李波 , 劉續寶 , 文天夫 , 王文濤 , 楊家印 , 胡偉明 , 田伯樂

四川大學華西醫院肝臟及血管外科（四川成都 610041）;

關鍵詞：

胰十二指腸切除術胰腸吻合胰漏吻合口出血

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目的　分析胰十二指腸切除術（PD）中胰腸吻合方式與術后胰漏及吻合口出血的關系。
方法　回顧性分析2008年1月至2012年9月期間我院行PD的526例患者的臨床資料。526例PD患者行胰腸吻合的方式：胰管空腸端側黏膜對黏膜吻合（簡稱黏膜對黏膜吻合）359例，其中149例硅膠引流管內置（簡稱引流管內置），130例硅膠引流管引流至體外（簡稱引流至體外），80例硅膠引流管未放置（簡稱引流管未置）；胰腺空腸端側套入式吻合165例（簡稱套入式吻合），均未放置硅膠引流管；胰腸側側吻合2例（簡稱側側吻合），均未放置硅膠引流管。
結果　 526例PD患者術后共發生胰漏34例（6.46%），胰腸吻合口出血8例（1.52%），死亡32例（6.08%）。①黏膜對黏膜
吻合的胰漏發生率明顯低于套入式吻合〔4.18%（15/359）比11.52%（19/165），χ2=10.029，P=0.002〕；黏膜對黏膜吻
合與套入式吻合的吻合口出血發生率比較差異無統計學意義〔1.67% （6/359）比1.21% （2/165），χ2=0.159，P=0.691〕。
②黏膜對黏膜吻合術式中，引流管內置者和引流至體外者的胰漏發生率均分別明顯低于引流管未置者〔2.68%（4/149）
比11.25%（9/80），χ2=7.132，P=0.008；1.54%（2/130）比11.25%（9/80），χ2=9.410，P=0.002〕；引流管內置者與引流至體外者的胰漏發生率比較差異無統計學意義〔2.68%（4/149）比1.54%（2/130），χ2=0.433，P=0.510〕。引流管內
置者與引流至體外者的吻合口出血發生率比較差異無統計學意義〔2.68%（4/149）比1.54%（2/130），χ2=0.433，P=0.510〕。
結論　黏膜對黏膜吻合方式胰漏的發生率明顯低于套入式吻合方式，但吻合口出血的發生率無明顯差異。胰管內硅膠引流管內置或引流至體外均能降低術后胰漏的發生率，但是對于吻合口出血的發生率無明顯影響。

引用本文： 向穎,徐明清,嚴律南,曾勇,程南生,李波,劉續寶,文天夫,王文濤,楊家印,胡偉明,田伯樂. 胰十二指腸切除術中胰腸吻合方式與術后胰漏及吻合口出血的相關性研究. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(5): 503-507. doi: 復制

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