咳嗽變異型哮喘的幾個問題_《中國呼吸與危重監護雜志》

作者：

劉春濤

四川大學華西醫院（四川成都610041）;

關鍵詞：

咳嗽變異型哮喘

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咳嗽是呼吸專科門診最常見的癥狀之一，其中大部分又是所謂不明原因的慢性咳嗽(unexplained chronic cough)，即常規影像學檢查未發現明確病變者。在此類慢性咳嗽當中，咳嗽變異型哮喘(CVA)是一重要病因，早年Irwin報道，慢性咳嗽的病因包括哮喘和氣道高反應(33％)、鼻后滴漏 (28％)、慢性支氣管炎(12％)、癥狀性胃食管反流(10％)、病毒感染后咳嗽(25％)，其他因素包括血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)性咳嗽、精神性咳嗽(10％)以及多因素所致的咳嗽(約占20％) J。在我國尚缺乏CVA發病率的大樣本流行病學資料，最近上海同濟醫院進行了一項調查，在呼吸專科門診287例由于慢性咳嗽就診的患者當中，無論是老年人還是中青年患者，CVA均是主要的病因(老年人 34．6％，中青年41．5％)，其次為上氣道咳嗽綜合征(UACS， 19．3％和23．5％)、ACEI相關性咳嗽(16．3％和1．7％)、胃食管反流性疾病(GERD，10．6％和3．7％) 。由于呼吸科醫生以至普通內科醫生逐漸熟悉了解這一疾病，在門診病人當中CVA的比重越來越大，粗略估計CVA大約占不明原因慢性咳嗽病例1／3左右，占哮喘病例1／3左右。另一方面，盡管許多臨床醫生知曉CVA，但涉及其診治仍存在不少的問題。

引用本文： 劉春濤. 咳嗽變異型哮喘的幾個問題. 中國呼吸與危重監護雜志, 2008, 08(6): 407-409. doi: 復制

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