目的 報告1例特發性膜性腎病（IMN）合并腎病綜合征（NS）患者應用霉酚酸酯進行循證治療的結果。
方法 計算機檢索Cochrane（2005年第3期）、MEDLINE（1978~2006）和CNKI（1978~2006），查找霉酚酸酯治療IMN合并NS及與病情緩解有關的系統評價、臨床隨機對照試驗、隊列研究和病例對照研究等，并對所獲證據進行質量評價，進而應用于本例患者的臨床治療。
結果 現有C級臨床證據表明，霉酚酸酯能提高IMN合并NS患者的蛋白尿緩解率，對激素或烷化劑耐藥的患者也有一定療效，但能否提高腎臟的長期存活率尚無可靠證據。據此，結合醫生經驗及患者意愿，對患者采取霉酚酸酯聯合糖皮質激素治療，按患者體重（50 kg）使用霉酚酸酯2.0 g/d和強的松25 mg/d，并同時給予活血化瘀及對癥支持治療，3月后患者蛋白尿有所緩解。目前仍在隨訪中。
結論 現有C級證據表明短期內霉酚酸酯能提高IMN合并NS患者的蛋白尿緩解率，但能否提高患者腎臟長期存活率以及衛生經濟學評價有待進一步研究。
引用本文： 張凌,吳紅梅. 霉酚酸酯循證治療特發性膜性腎病合并腎病綜合征1例報告. 中國循證醫學雜志, 2007, 07(1): 62-65. doi: 復制