目的 系統評價外固定架與髓內釘固定比較治療成人脛骨干骨折的療效和安全性。
方法 按Cochrane系統評價方法，計算機檢索Cochrane圖書館、Cochrane 協作網創傷組專業試驗數據庫（2006年第1期）、MEDLINE（1966~2006.3）、EMbase（1966~2006.3）、中國生物醫學文獻數據庫（1979~2006.3）、萬方數據庫和維普數據庫；手工檢索中文骨科期刊的相關文獻。收集外固定架對比髓內釘固定治療成人脛骨干骨折的隨機和半隨機對照試驗，并評價納入研究的方法學質量。統計軟件采用Cochrane協作網提供的RevMan 4.2.8。
結果 納入外固定架對比髓內釘治療成人脛骨干骨折的隨機對照試驗3篇、半隨機對照試驗2篇，共計279例患者。Meta分析顯示，外固定架治療成人脛骨干骨折的術后感染率 [RR 2.45，95%CI（1.31，4.61），P=0.005 ]和術后骨折畸形愈合率 [RR 2.85，95%CI（1.20，6.79），P=0.02 ]比髓內釘組高。住院時間外固定架治療組更短[RR –5.50，95%CI（–6.99，–4.01）]。
結論 與髓內釘固定相比較，外固定架治療成人脛骨干骨折的術后感染率和畸形愈合率更高。在骨折延遲愈合率、不愈合率及骨折愈合時間方面，外固定架與髓內釘固定之間的差異無統計學意義。但對GustiloⅢC骨折的療效尚待進一步研究。因本系統評價納入的研究質量不高，病例數較少，上述結論有待更多設計嚴謹的大樣本隨機對照試驗加以驗證，以增強證據的論證強度。
引用本文： 雷鐘,白靖平,吳泰相. 外固定架與髓內釘固定比較治療成人脛骨干骨折的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2007, 07(1): 45-52. doi: 復制