目的 評價核酸或核苷酸用于臨床營養支持和免疫調節治療的安全性、有效性和經濟學價值.
方法 檢索中國生物醫學文獻數據庫、Cochrane圖書館、MEDLINE光盤數據庫、EMBASE光盤數據庫,并聯機檢索SCI數據庫,鑒定有關隨機對照試驗(RCTs),采用RevMan4.1進行Meta-分析.
結果 納入46個隨機對照試驗,涉及核酸/核苷酸用于腸內營養支持、嬰兒營養、免疫調節治療.18個研究報告了含核苷酸組分的免疫增強型腸內營養對外科術后和危重癥患者預后的影響,合并分析發現免疫營養對患者感染率、住院時間和費用有肯定意義.發現1個報告在母乳代用品中加入核苷酸對嬰兒免疫功能影響的研究,但報告對臨床結局無明顯影響.27個對"免疫核酸"用于免疫調節治療的隨機對照試驗均為低質量研究,合并分析無法肯定iRNA的臨床價值.
結論 在外科術后患者應用免疫腸內營養制劑可降低感染率、縮短住院時間并可能減少住院費用,但不能確定作為組分之一的核苷酸的作用.尚無證據支持在母乳代用品中添加核苷酸具有臨床意義.不能肯定免疫核酸是否具有免疫調節作用,亦未發現核酸在延緩衰老、改善老年人健康狀況方面的可用證據.建議對核酸、核苷酸用于營養支持治療和免疫調節治療進行進一步研究,嚴格規范"核酸營養品"的宣傳和應用.
引用本文： 江華,蔣朱明,羅斌,帥曉,李幼平. 核酸及核苷酸用于營養及免疫調節治療的早期衛生技術評估. 中國循證醫學雜志, 2002, 02(1): 19-34. doi: 復制