引用本文： 賀星惠, 周健, 關宇光, 翟鋒, 李天富, 欒國明. 切除性手術治療高齡顳葉癲癇患者的臨床療效與預后因素分析. 癲癇雜志, 2020, 6(5): 473-473. doi: 復制
背景 顳葉癲癇是藥物難治性癲癇患者中最為常見的類型。切除性手術是治療藥物難治性癲癇的有效方法，約 70% 的顳葉癲癇患者在接受手術治療后可有效控制癲癇發作。但目前手術治療顳葉癲癇以年輕患者為主。有學者認為高齡顳葉癲癇患者并不適合行切除性手術治療，一方面是由于高齡患者的手術風險較大，另一方面則是因為高齡患者往往病程較長，因而術后的癲癇無發作率較低。近年來，部分研究比較了高齡顳葉癲癇患者與年輕顳葉癲癇患者手術治療后的療效與并發癥，但結果并不一致。多數研究認為切除性手術治療高齡顳葉癲癇患者與年輕顳葉癲癇患者的術后療效與并發癥并無差異，但也有研究認為手術治療高齡顳葉癲癇患者的術后并發癥增多或療效較差。本研究回顧性分析了既往于首都醫科大學三博腦科醫院行手術治療的年齡>45 歲的顳葉癲癇患者，旨在分析該年齡段患者的術后療效與預后因素。
方法 回顧性收集 2009 年 1 月—2017 年 6 月于首都醫科大學三博腦科醫院行切除性手術治療且手術年齡>45 歲的 45 例顳葉癲癇患者的臨床資料。所有患者均隨訪兩年以上，患者術后癲癇發作情況以隨訪最后兩年的發作情況進行定義。術后癲癇發作情況通過國際抗癲癇聯盟（LAE）術后分級方法進行分類，ILAE 分級 1 級和 2 級定義為術后無癲癇發作，ILAE 分級 3～6 級定義為術后仍有癲癇發作。以患者的臨床療效作為因變量，臨床特點作為自變量，通過單因素分析和 Logistic 回歸分析的方法明確影響患者術后療效的獨立預測因素。單因素分析中，為了明確連續變量是否存在影響預后的閾值，通過 ROC 特征曲線得到的約登指數將連續變量分割為二分類變量。單因素分析采用 χ2 檢驗或 Fish 精確檢驗進行分析。單因素分析中 P 值<0.1 的變量納入至 Logistic 回歸分析中進行多因素分析，以 P 值<0.05 為差異具有統計學意義。
結果 納入本研究的 45 例患者中，男性 23 例，女性 22 例。平均手術年齡（51.76±6.18）歲，平均起病年齡（33.74±15.39）歲，平均病程（18.01±13.12）年。術前有 8 例（17.8%）合并有其他疾病，5 例有高血壓，2 例有糖尿病，1 例同時存在高血壓和糖尿病。隨訪 2～10 年［平均（4.53±2.82）年］，33 例（73.3%）無癲癇發作，其中 32 例為 ILAE 分級 1 級，1 例為 ILAE 分級 2 級。6 例（13.3%）出現術后并發癥，3 例為語言障礙，3 例為一側肢體輕度偏癱，其中 5 例在隨訪 1 年內恢復至術前水平，1 例出現永久性語言障礙。單因素和多因素分析表明：術前核磁共振（MRI）無異常［OR=0.06，95% CI（0.01，0.67），P=0.023）］為術后仍有癲癇發作的獨立預測因素。
結論 切除性手術是治療高齡顳葉癲癇患者的一種安全且有效的治療方式，術前 MRI 無異常為術后仍有癲癇發作的獨立預測因素。
摘譯自：He X，Zhou J，Guan YG，et al. Prognostic factors of postoperative seizure outcomes in older patients with temporal lobe epilepsy. Neurosurgical Focus，2020，48（4）：E7.
背景 顳葉癲癇是藥物難治性癲癇患者中最為常見的類型。切除性手術是治療藥物難治性癲癇的有效方法，約 70% 的顳葉癲癇患者在接受手術治療后可有效控制癲癇發作。但目前手術治療顳葉癲癇以年輕患者為主。有學者認為高齡顳葉癲癇患者并不適合行切除性手術治療，一方面是由于高齡患者的手術風險較大，另一方面則是因為高齡患者往往病程較長，因而術后的癲癇無發作率較低。近年來，部分研究比較了高齡顳葉癲癇患者與年輕顳葉癲癇患者手術治療后的療效與并發癥，但結果并不一致。多數研究認為切除性手術治療高齡顳葉癲癇患者與年輕顳葉癲癇患者的術后療效與并發癥并無差異，但也有研究認為手術治療高齡顳葉癲癇患者的術后并發癥增多或療效較差。本研究回顧性分析了既往于首都醫科大學三博腦科醫院行手術治療的年齡>45 歲的顳葉癲癇患者，旨在分析該年齡段患者的術后療效與預后因素。
方法 回顧性收集 2009 年 1 月—2017 年 6 月于首都醫科大學三博腦科醫院行切除性手術治療且手術年齡>45 歲的 45 例顳葉癲癇患者的臨床資料。所有患者均隨訪兩年以上，患者術后癲癇發作情況以隨訪最后兩年的發作情況進行定義。術后癲癇發作情況通過國際抗癲癇聯盟（LAE）術后分級方法進行分類，ILAE 分級 1 級和 2 級定義為術后無癲癇發作，ILAE 分級 3～6 級定義為術后仍有癲癇發作。以患者的臨床療效作為因變量，臨床特點作為自變量，通過單因素分析和 Logistic 回歸分析的方法明確影響患者術后療效的獨立預測因素。單因素分析中，為了明確連續變量是否存在影響預后的閾值，通過 ROC 特征曲線得到的約登指數將連續變量分割為二分類變量。單因素分析采用 χ2 檢驗或 Fish 精確檢驗進行分析。單因素分析中 P 值<0.1 的變量納入至 Logistic 回歸分析中進行多因素分析，以 P 值<0.05 為差異具有統計學意義。
結果 納入本研究的 45 例患者中，男性 23 例，女性 22 例。平均手術年齡（51.76±6.18）歲，平均起病年齡（33.74±15.39）歲，平均病程（18.01±13.12）年。術前有 8 例（17.8%）合并有其他疾病，5 例有高血壓，2 例有糖尿病，1 例同時存在高血壓和糖尿病。隨訪 2～10 年［平均（4.53±2.82）年］，33 例（73.3%）無癲癇發作，其中 32 例為 ILAE 分級 1 級，1 例為 ILAE 分級 2 級。6 例（13.3%）出現術后并發癥，3 例為語言障礙，3 例為一側肢體輕度偏癱，其中 5 例在隨訪 1 年內恢復至術前水平，1 例出現永久性語言障礙。單因素和多因素分析表明：術前核磁共振（MRI）無異常［OR=0.06，95% CI（0.01，0.67），P=0.023）］為術后仍有癲癇發作的獨立預測因素。
結論 切除性手術是治療高齡顳葉癲癇患者的一種安全且有效的治療方式，術前 MRI 無異常為術后仍有癲癇發作的獨立預測因素。
摘譯自：He X，Zhou J，Guan YG，et al. Prognostic factors of postoperative seizure outcomes in older patients with temporal lobe epilepsy. Neurosurgical Focus，2020，48（4）：E7.