引用本文： 李宛凌, 彭安嬌, 鄧舒月, 賴婉林, 邱湘苗, 張霖, 陳蕾. 早產和過期產會增加癲癇的風險嗎？一項 Meta 分析. 癲癇雜志, 2020, 6(3): 262-262. doi: 復制
背景 出生胎齡 （Gestational age，GA） 對神經系統疾病的發生具有重要影響，早產兒相比于足月兒更易出現腦白質損傷，過期產兒宮內缺氧、新生兒窒息和腦損傷發生率均高于正常產兒。癲癇是最常見的慢性神經系統疾病之一，Hirvonen 等研究報道早產可增加成年人罹患癲癇的風險，且風險隨 GA 的增加而降低，但 Sellier 等的研究顯示腦癱患者的癲癇發生風險隨 GA 增加而升高。不同 GA 對癲癇發生風險的具體影響仍存在爭議，至今尚無系統評價報道。本研究旨在評估不同 GA 和癲癇發生風險的相關性。
方法 我們以“早產”、“過期產”、“胎齡”和“癲癇”為檢索詞在 PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library 和 Web of Science 上，檢索數據庫建庫至 2019 年 4 月 1 日的所有英文文獻。由兩名研究人員分別根據納排標準進行文獻篩選和數據提取，采用紐卡斯爾-渥太華量表 （the Newcastle-Ottawa Scale，NOS） 對所有納入研究進行文獻質量評價。主要結局指標是不同出生胎齡組的癲癇發生數比值比 （Odds ratio，OR）。本研究通過 Stata 軟件（版本 12.0 StataCorp LP：800-STATA-PC）進行系統評價和繪圖，當 I2≥50% 時采用隨機效應模型，反之采用固定效應模型。進行異質性檢驗，使用敏感性分析和亞組分析來確定異質性的來源，采用 Egger 檢驗和 Begg 檢驗進行發表偏倚檢測并繪制漏斗圖。所有統計檢驗均為雙側檢驗，以 P 值<0.01 為差異具有統計學意義。
結果 本研究共納入 11 篇文獻，共 4 513 577 例研究對象，其中 4 篇文獻僅報道早產，2 篇僅報道過期產，5 篇同時報道了早產和過期產。Meta 分析結果表明，早產兒（<37 周）出生后兒童期及成年后癲癇發生風險是其他胎齡出生兒（≥37 周）的 2.16 倍［OR=2.16，99%CI（1.80，2.58），P<0.001］，無明顯發表偏倚。32 周之前出生的早產兒比 32～36 周內出生的早產兒更容易患癲癇［OR=2.73，99%CI（1.90，3.94），P<0.001］。34 周以前出生的嬰兒患癲癇的風險明顯高于 34～36 周出生的嬰兒［OR=1.93，99%CI（1.04，3.59），P=0.006］。37～40 周出生的正常產兒與過期產兒（GA≥41 周）出生后癲癇發生率的差異不具有統計學意義［OR=1.05，99%CI（0.98，1.12），P=0.067］。GA≥41 周過期產兒比 39～40 周新生兒的癲癇發生風險更高［OR=1.11，99%CI（1.03，1.21），P=0.001］。43 周及以后出生的過期產兒與 37～42 周分娩的足月兒相比癲癇發生的 OR=1.27［99%CI（0.76，2.15），P=0.233］。42 周后分娩與 37～41 周分娩的嬰兒相比，患癲癇的 OR=1.02［99%CI（0.91，1.15），P=0.621］。41 周后分娩比 37～40 周分娩的嬰兒癲癇 OR=1.06［99%CI（0.98，1.15），P=0.006］。
結論 早產增加兒童期及成年后癲癇的發生風險，且 GA 越低癲癇發生風險越高，但正常足月兒與過期產兒癲癇發生風險無統計學差異。
摘譯自：Li WL，Peng AJ，Deng SY，et al. Do premature and postterm birth increase the risk of epilepsy? An updated meta-analysis. Epilepsy & Behavior，2019，97：83-91.
背景 出生胎齡 （Gestational age，GA） 對神經系統疾病的發生具有重要影響，早產兒相比于足月兒更易出現腦白質損傷，過期產兒宮內缺氧、新生兒窒息和腦損傷發生率均高于正常產兒。癲癇是最常見的慢性神經系統疾病之一，Hirvonen 等研究報道早產可增加成年人罹患癲癇的風險，且風險隨 GA 的增加而降低，但 Sellier 等的研究顯示腦癱患者的癲癇發生風險隨 GA 增加而升高。不同 GA 對癲癇發生風險的具體影響仍存在爭議，至今尚無系統評價報道。本研究旨在評估不同 GA 和癲癇發生風險的相關性。
方法 我們以“早產”、“過期產”、“胎齡”和“癲癇”為檢索詞在 PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library 和 Web of Science 上，檢索數據庫建庫至 2019 年 4 月 1 日的所有英文文獻。由兩名研究人員分別根據納排標準進行文獻篩選和數據提取，采用紐卡斯爾-渥太華量表 （the Newcastle-Ottawa Scale，NOS） 對所有納入研究進行文獻質量評價。主要結局指標是不同出生胎齡組的癲癇發生數比值比 （Odds ratio，OR）。本研究通過 Stata 軟件（版本 12.0 StataCorp LP：800-STATA-PC）進行系統評價和繪圖，當 I2≥50% 時采用隨機效應模型，反之采用固定效應模型。進行異質性檢驗，使用敏感性分析和亞組分析來確定異質性的來源，采用 Egger 檢驗和 Begg 檢驗進行發表偏倚檢測并繪制漏斗圖。所有統計檢驗均為雙側檢驗，以 P 值<0.01 為差異具有統計學意義。
結果 本研究共納入 11 篇文獻，共 4 513 577 例研究對象，其中 4 篇文獻僅報道早產，2 篇僅報道過期產，5 篇同時報道了早產和過期產。Meta 分析結果表明，早產兒（<37 周）出生后兒童期及成年后癲癇發生風險是其他胎齡出生兒（≥37 周）的 2.16 倍［OR=2.16，99%CI（1.80，2.58），P<0.001］，無明顯發表偏倚。32 周之前出生的早產兒比 32～36 周內出生的早產兒更容易患癲癇［OR=2.73，99%CI（1.90，3.94），P<0.001］。34 周以前出生的嬰兒患癲癇的風險明顯高于 34～36 周出生的嬰兒［OR=1.93，99%CI（1.04，3.59），P=0.006］。37～40 周出生的正常產兒與過期產兒（GA≥41 周）出生后癲癇發生率的差異不具有統計學意義［OR=1.05，99%CI（0.98，1.12），P=0.067］。GA≥41 周過期產兒比 39～40 周新生兒的癲癇發生風險更高［OR=1.11，99%CI（1.03，1.21），P=0.001］。43 周及以后出生的過期產兒與 37～42 周分娩的足月兒相比癲癇發生的 OR=1.27［99%CI（0.76，2.15），P=0.233］。42 周后分娩與 37～41 周分娩的嬰兒相比，患癲癇的 OR=1.02［99%CI（0.91，1.15），P=0.621］。41 周后分娩比 37～40 周分娩的嬰兒癲癇 OR=1.06［99%CI（0.98，1.15），P=0.006］。
結論 早產增加兒童期及成年后癲癇的發生風險，且 GA 越低癲癇發生風險越高，但正常足月兒與過期產兒癲癇發生風險無統計學差異。
摘譯自：Li WL，Peng AJ，Deng SY，et al. Do premature and postterm birth increase the risk of epilepsy? An updated meta-analysis. Epilepsy & Behavior，2019，97：83-91.