引用本文： 彭偉, 文天夫, 代智, 周儉. 第十六屆全國肝癌學術會議紀要. 中國普外基礎與臨床雜志, 2018, 25(1): 122-124. doi: 復制
由中國抗癌協會肝癌專業委員會、中華醫學會腫瘤學分會肝癌學組主辦，四川大學華西醫院、復旦大學附屬中山醫院、復旦大學肝癌研究所承辦的“第十六屆全國肝癌學術會議”于2017年11月24日至25日在成都舉行。會議主題為“加強肝癌規范化治療，推動精準醫學研究”，現將本次會議的主要內容總結如下。
主會場
本次大會邀請湯釗猷、魏于全、劉允怡、郝希山、王學浩、樊嘉等多位院士及嚴律南、周儉、沈鋒、陳敏山、文天夫、Hans Schlitt 教授等多位肝癌領域知名專家做大會報告。
湯釗猷院士作了題為“更新癌癥概念，調整控癌戰略”的主題報告，他修正了目前對癌癥的認識。湯院士認為，癌癥是內外環境失衡導致的機體內亂，以部分細胞遺傳特性改變為特征，多基因參與，經由多階段形成，是一種慢性、全身性、動態變化的疾病，據此，抗癌需要加強對“內外環境失調”的重視，如免疫調節、代謝干預等手段；針對癌細胞產生的“內亂”，需消滅與改造并舉，以手術切除等為代表的“消滅”手段與以分化誘導、抗炎、改善缺氧、神經-免疫-激素-代謝干預、適度運動、中醫中藥等為代表的“綜合改造”手段相結合。
魏于全院士就腫瘤微環境與生物治療研究進展作了精彩報告。魏院士認為，突破腫瘤患者預后瓶頸的治療大多是生物治療，而生物治療的基礎在于認識腫瘤的微環境，人類疾病的生物治療涵蓋免疫治療（細胞、細胞因子、抗體與疫苗等治療）、基因治療、干細胞與組織工程等領域，目前全球在研發生物技術藥物近千種，占所有在研新藥的 1/4，其中腫瘤藥物 352 種，遠遠領先于其他領域，若按產品分類，單克隆抗體（300 種）和疫苗（298 種）為研發最多的生物治療藥物。四川大學生物治療國家重點實驗室/國家創新藥物研發綜合大平臺已成為匯聚高水平人才的重要基地，已轉讓 60 項創新藥物等產品，將帶動 100 多億的投入。
劉允怡院士就肝癌合并門靜脈癌栓提出一個新的分期系統。目前國際上有兩個肝癌合并門靜脈癌栓的分期標準，分別為程氏分期和日本肝癌研究組分期，但這兩種分期的共同缺點為沒有考慮患者整體情況和肝功能，亦沒有對不同分期推薦相應治療。劉院士將 BCLC 分期和程氏分期結合，建立了一個評價門靜脈癌栓新的分期系統。新分期系統基于病人一般情況和肝功能、是否存在肝外轉移以及肝臟病灶能否切除 3 個層面，將肝癌合并門靜脈癌栓分為早、中、晚和臨終 4 個期，每一個分期有相應的治療方案推薦意見。劉院士希望更多從事肝癌治療的同道嘗試這一分期方式，積累更多證據。
郝希山院士結合天津醫科大學成功經驗作了題為“癌癥防治與精準醫學”的主題報告。天津醫科大學腫瘤醫院在臨床醫學研究中心建設方面成績斐然：建立了腫瘤生物樣本、腫瘤藥物臨床試驗和腫瘤分子診斷3個個體化醫學平臺，建立了完整的實驗室管理規范和流程，通過了衛計委基因檢測室間質量評審考核，乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌等3個新技術項目順利實現了臨床轉化。天津醫科大學在癌癥防治、基礎與臨床轉化方面的成功經驗值得其他醫學中心的借鑒、學習。
王學浩院士分享了南京醫科大學第一附屬醫院在原發性肝癌現代外科治療的經驗。王院士認為，在中國供肝緊缺、肝癌發病率極高的背景下，多數符合米蘭標準的肝癌，應優先推薦行肝切除；肝癌患者術后長期生存與手術方式、腫瘤大小、腫瘤數目、分化程度、微血管癌栓等因素相關；術前評估發現有高危復發因素—微血管癌栓者，不建議行肝移植，肝癌切除后，出現肝功能衰竭或復發者，部分患者可以考慮行補救性肝移植。王院士還提倡在未來肝癌外科中應嵌入精準醫學理念及現代影像技術。
樊嘉院士介紹了肝癌轉化醫學的瓶頸與進展。樊院士認為，傳統的醫學研究存在轉化周期長、效率低的問題，主要原因是臨床與科研的脫節，基礎科研工作者對臨床需求不熟悉，臨床工作者缺乏凝練具體科學問題的能力。樊院士分享了復旦大學附屬中山醫院肝癌研究團隊的成功經驗，該團隊在轉化醫學領域耕耘 10 余年，關注肝癌臨床診療需求，在早期診斷、復發轉移防治、分子靶點指導個體化治療等領域，基礎研究與應用研究相結合，開發新技術，形成新標準。
嚴律南教授總結了肝臟外科診療現狀。嚴教授認為，肝臟外科是一門年輕的學科，中國肝臟外科醫生進行的大量創新性工作推動了世界肝臟外科的發展，具體成績有：創造了新的全肝及半肝阻斷的簡易方法，解決肝癌切除術中出血問題；首先將 AFP 應用于肝癌普查，翻開了小肝癌或亞臨床肝癌治療的新篇章；充分重視腫瘤直徑在診療中價值；針對乙肝背景的大肝癌采取非解剖切除；提出大肝癌可縮小后再切除的理念等。嚴教授也勉勵新一代的肝臟外科醫生再接再厲，繼續為抗癌事業添磚加瓦。
Hans Schlitt 教授回顧了 ALPPS 術產生的歷史背景以及目前 ALPPS 進展及注冊數據。Hans Schlitt 教授認為，ALPPS 術的產生是源于實際手術操作的需要，它是肝臟外科的技術之一，臨床實踐中應根據具體需要合理使用，避免對 ALPPS 術式的過度宣傳和不當使用，要充分考慮患者的腫瘤學適應證。
沈鋒教授作了題為“肝癌肝切除的圍手術期處理影響術后遠期預后”的主題演講。沈鋒教授認為，影響肝癌術后預后的多種因素及其綜合處理措施，貫穿在圍手術期的過程中，一是術前評估與預測，精準指導治療方式的選擇，二是術中處理措施對術后的影響，三是減少術后并發癥及輔助治療改善預后。
陳敏山教授結合中山大學腫瘤防治中心MDT經驗，作了題為“小肝癌的多學科微創治療”的主題演講。陳敏山教授認為，手術切除依然是小肝癌的主要治療方式，但包括局部消融在內的微創治療可作為手術切除以外的重要補充手段。MDT體制能夠保證不同類型的小肝癌患者接受合理有效的多學科綜合治療。在選擇小肝癌治療方式時，必須以根治為首要目標，并以“安全、微創、聯合”為原則。
復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所周儉教授回顧了 ALPPS 術的產生背景及近期進展與改良，分享了中山醫院 50 余例 ALPPS 術的經驗，為傳統不能手術切除的大肝癌患者帶來希望。四川大學華西醫院文天夫教授，深入分析了華西醫院小肝癌肝切除術后復發病例的外科治療，提出肝內復發肝癌的治療方式與原發肝癌基本相同，但需特別考慮復發時間，晚期復發（大于 1 年）的肝內復發肝癌患者首選肝移植治療。文天夫教授還對其組織撰寫的《肝細胞癌切除術后復發轉移的防治：華西醫院多學科專家共識》進行了簡單的解讀。
肝臟外科及肝移植專場
華中科技大學同濟醫院黃志勇教授指出：肝硬化病理改變的嚴重程度顯著影響了肝癌肝切除的外科治療效果，且決定了安全切除范圍的大小，深入研究肝硬化病理變化程度分級的預測及評估，對指定合理的肝癌外科治療方案有重要意義。北京協和醫院毛一雷教授發現白蛋白功能狀態是肝炎患者早期肝功能損傷的敏感指標，其在判斷晚期肝硬化患者預后較 MELD 評分更有優勢，深入研究白蛋白的功能變化及其臨床意義將為肝臟相關疾病的診治帶來新思路。復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所孫惠川教授詳細介紹了肝臟儲備功能評估的方式及最新進展。浙江大學醫學院附屬第二醫院梁廷波教授發現腫瘤微環境中低氧及壞死細胞碎片可促進巨噬細胞合成及分泌 IL-1β，造成微環境持續炎癥改變，促進肝癌轉移。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院夏強教授通過詳實的臨床病例展示了精準肝切除理念在活體肝移植時代肝臟外科領域的應用價值。第四軍醫大學西京醫院陶開山教授詳細介紹了脾窩異位輔助性肝移植術的建立背景及應用體會。第三軍醫大學西南醫院別平教授通過手術視頻和手術圖片展示了復雜肝切除的手術操作經驗及心得體會，提醒外科醫生應具備豐富的肝切除手術經驗、詳盡的術前評估與準備、靈活使用各種斷肝技術、合理控制入肝血流、及時有效地處理各種并發癥，才能順利開展復雜肝切除術。鄭州大學第一附屬醫院郭文志教授進行了肝移植術后膽道并發癥處理的單中心經驗分享。華中科技大學同濟醫學院同濟醫院張必翔教授也分享了其團隊在輔助性活體部分原位肝移植的臨床經驗。四川大學華西醫院楊家印教授介紹了華西醫院在肝癌肝移植中的經驗，通過 DBD 供體在體劈裂式肝移植，將供肝一分為二，擴大了供肝來源，一定程度上改變了器官短缺的現狀。在 MDT 病例分享環節，第三軍醫大學西南醫院馬寬生教授、復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所王征教授、天津醫科大學腫瘤醫院張倜教授為參會者呈現了多個肝癌多學科綜合治療的成功病例。
肝癌局部治療及綜合治療專場
上海東方肝膽外科醫院周偉平教授指出，高 HBV-DNA 載量會增加肝癌患者的微血管侵犯風險，術前抗病毒治療（連續>90 天）可以降低血管侵犯的發生率，從而降低乙肝相關肝癌患者術后早期復發風險。復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所任正剛教授總結了近年來肝癌免疫治療的進展，肯定了免疫檢查點抑制劑在肝癌治療中獲得的令人振奮的療效，強調綜合治療在肝癌治療中的絕對地位。鄭州大學第一附屬醫院張水軍教授發現 Qridonin 聯合 JQ1 誘導肝癌細胞凋亡，為肝癌的靶向治療提供了實驗支持，為肝癌診治提供了新思路。第四軍醫大學西京消化病醫院韓國宏教授總結了近年來微球 TACE 治療肝癌的進展。四川大學華西醫院王文濤教授發現部分肝癌患者接受 TACE 治療降期后再行根治性切除可明顯改善預后，為大肝癌的手術切除提供了新思路。解放軍總醫院梁萍教授采用數理與醫學結合搭建的三維可視化軟件平臺系統對肝臟大腫瘤進行術前規劃，實現了不適合手術切除的肝臟大腫瘤的精準消融治療，改善了患者預后。廣西醫科大學附屬腫瘤醫院黎樂群教授再次強調了乙肝相關性肝癌術后抗病毒治療對預后的重要影響，并對乙肝相關性肝癌抗病毒治療時機和適應證作了詳細說明。中山大學附屬腫瘤醫院郭榮平教授探索了一個聯合手術切除、TACE、靶向藥物等多學科綜合治療模式，使用 STATE 評分、HAP 評分以及血清因子優選 TACE 患者，使用 NSP 評分、NDR 評分以及腫瘤對于 TACE 反應性等手段篩選可能手術獲益患者。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院劉連新教授詳細解讀了腹腔鏡下解剖性肝切除和非解剖性肝切除治療原發性肝癌的各自適應證和基本原則。復旦大學附屬中山醫院王文平教授指出，超聲造影可提高肝腫瘤的檢出率、提高肝腫瘤定性診斷準確性和對肝癌介入或局部消融治療進行療效評價。安微省立醫院莢衛東教授介紹了經左側、右側、后側等不同入路精準肝切除術治療尾狀葉肝癌。中山大學附屬腫瘤醫院趙明教授發現 FOLFOX 方案的肝動脈灌注化療在治療晚期肝癌中具有較高的腫瘤應答率、良好的耐受性，并能提高患者生存質量，為晚期肝癌的治療提供了新選擇。
肝癌精準醫學與轉化專場
上海交通大學醫學院附屬新華醫院劉穎斌教授分享了肝內膽管癌外科治療的經驗。第二軍醫大學東方肝膽外科醫院叢文銘教授指出肝癌病理學應從精細化組織定性診斷、免疫組化鑒別診斷、分子分型診斷、常規診斷規范四個方面著力提高肝癌精細化病理診斷水平。中南大學湘雅醫院楊連粵教授倡導應積極開展孤立性巨大肝癌外科手術治療以改善此類患者預后。南昌大學第二附屬醫院邵江華教授采用三維可視化技術，精準顯示病灶與肝內脈管系統的立體空間位置關系，同時虛擬進行肝臟手術規劃，估算殘肝體積，從而實現精準切除復雜肝 Ⅷ 段腫瘤。上海生物信息技術研究中心謝鷺教授介紹了全新的可服務預后精準醫學的腫瘤多組學數據整合分析平臺—OmicsBean-Cancer，為精準醫學的研究提供了一個生物信息學助力工具。中國科學院上海生命科學院惠利健教授對細胞轉分化和癌化研究的一系列工作為肝癌靶向藥物的研發及現有藥物耐藥機制的探索提供了理論基礎。中山大學附屬腫瘤醫院元云飛教授基于全基因組甲基化譜建立了預測早期肝癌術后復發的數學模型，為小肝癌的防治提供了新思路。復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所吳偉忠教授發現，miR-17-92 基因簇通過抑制肝癌細胞 HGF/ERBB3 信號通路的活化，調控肝癌細胞的 EMT，從而抑制肝癌細胞的侵襲與轉移。第二軍醫大學東方肝膽外科醫院談冶雄教授基于對肝癌膽管細胞癌患者的基因檢測結果，對患者實施精準治療，已取得較好效果。廣西醫科大學第一附屬醫院彭濤教授指出原發性肝癌切除術前行肝動脈灌注化療可抑制機體氧化應激反應，降低術后短期復發的風險。復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所代智教授回顧總結了肝癌診斷標志物的新進展及其臨床應用。
肝癌微創治療專場
福建省腫瘤醫院應敏剛教授結合大量肝癌多學科綜合治療病例，從不同角度闡述了 MDT 團隊的運行原則、實施流程及制度保障，為肝癌 MDT 的實踐與管理提供了范例。中山大學孫逸仙紀念醫院陳亞進教授認為，提高中晚期肝癌的切除率并不一定能提高生存率，腹腔鏡肝臟分隔技術可以阻隔患側肝癌的癌栓向對側及主干侵犯，保持了良好的肝功能，為其他綜合治療奠定基礎。第三軍醫大學西南醫院鄭樹國教授詳細介紹了腹腔鏡肝切除治療肝癌的適應證和療效。復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所王曉穎教授分享了中山醫院肝癌微創治療的單中心經驗，特別提到 ICG 瑩光技術輔助下外科醫生能夠做到真正意義的解剖性肝切除。四川大學華西醫院陳衛霞教授詳細介紹了影像學檢查在肝癌診斷中的新進展以及特殊影像特征在預測肝癌術后早期復發的作用。浙江省人民醫院洪德飛教授將傳統 ALPPS 進行改良為經皮微波/射頻消融肝實質分隔聯合門靜脈栓塞計劃性肝切除（PALPP），利用更微創的手段達到了相似的結果，值得臨床推廣。復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院方世明教授認為 PTCD 治療梗阻性黃疸仍具有較高的并發癥發生風險，臨床醫生應嚴格掌握其適應證，及時處理引流管相關問題，可減少嚴重并發癥的發生。四川大學華西醫院吳泓教授指出，侵犯第 2 肝門的中央型肝癌，中肝切除與擴大半肝切除二者具有相似的近遠期預后，影響此類患者遠期生存的因素為術前肝功能、腫瘤大小及腔靜脈是否受侵。四川大學華西醫院魏永剛教授分享了華西醫院腹腔鏡肝切除治療肝細胞癌的單中心經驗。
2017-12-27 供稿
由中國抗癌協會肝癌專業委員會、中華醫學會腫瘤學分會肝癌學組主辦，四川大學華西醫院、復旦大學附屬中山醫院、復旦大學肝癌研究所承辦的“第十六屆全國肝癌學術會議”于2017年11月24日至25日在成都舉行。會議主題為“加強肝癌規范化治療，推動精準醫學研究”，現將本次會議的主要內容總結如下。
主會場
本次大會邀請湯釗猷、魏于全、劉允怡、郝希山、王學浩、樊嘉等多位院士及嚴律南、周儉、沈鋒、陳敏山、文天夫、Hans Schlitt 教授等多位肝癌領域知名專家做大會報告。
湯釗猷院士作了題為“更新癌癥概念，調整控癌戰略”的主題報告，他修正了目前對癌癥的認識。湯院士認為，癌癥是內外環境失衡導致的機體內亂，以部分細胞遺傳特性改變為特征，多基因參與，經由多階段形成，是一種慢性、全身性、動態變化的疾病，據此，抗癌需要加強對“內外環境失調”的重視，如免疫調節、代謝干預等手段；針對癌細胞產生的“內亂”，需消滅與改造并舉，以手術切除等為代表的“消滅”手段與以分化誘導、抗炎、改善缺氧、神經-免疫-激素-代謝干預、適度運動、中醫中藥等為代表的“綜合改造”手段相結合。
魏于全院士就腫瘤微環境與生物治療研究進展作了精彩報告。魏院士認為，突破腫瘤患者預后瓶頸的治療大多是生物治療，而生物治療的基礎在于認識腫瘤的微環境，人類疾病的生物治療涵蓋免疫治療（細胞、細胞因子、抗體與疫苗等治療）、基因治療、干細胞與組織工程等領域，目前全球在研發生物技術藥物近千種，占所有在研新藥的 1/4，其中腫瘤藥物 352 種，遠遠領先于其他領域，若按產品分類，單克隆抗體（300 種）和疫苗（298 種）為研發最多的生物治療藥物。四川大學生物治療國家重點實驗室/國家創新藥物研發綜合大平臺已成為匯聚高水平人才的重要基地，已轉讓 60 項創新藥物等產品，將帶動 100 多億的投入。
劉允怡院士就肝癌合并門靜脈癌栓提出一個新的分期系統。目前國際上有兩個肝癌合并門靜脈癌栓的分期標準，分別為程氏分期和日本肝癌研究組分期，但這兩種分期的共同缺點為沒有考慮患者整體情況和肝功能，亦沒有對不同分期推薦相應治療。劉院士將 BCLC 分期和程氏分期結合，建立了一個評價門靜脈癌栓新的分期系統。新分期系統基于病人一般情況和肝功能、是否存在肝外轉移以及肝臟病灶能否切除 3 個層面，將肝癌合并門靜脈癌栓分為早、中、晚和臨終 4 個期，每一個分期有相應的治療方案推薦意見。劉院士希望更多從事肝癌治療的同道嘗試這一分期方式，積累更多證據。
郝希山院士結合天津醫科大學成功經驗作了題為“癌癥防治與精準醫學”的主題報告。天津醫科大學腫瘤醫院在臨床醫學研究中心建設方面成績斐然：建立了腫瘤生物樣本、腫瘤藥物臨床試驗和腫瘤分子診斷3個個體化醫學平臺，建立了完整的實驗室管理規范和流程，通過了衛計委基因檢測室間質量評審考核，乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌等3個新技術項目順利實現了臨床轉化。天津醫科大學在癌癥防治、基礎與臨床轉化方面的成功經驗值得其他醫學中心的借鑒、學習。
王學浩院士分享了南京醫科大學第一附屬醫院在原發性肝癌現代外科治療的經驗。王院士認為，在中國供肝緊缺、肝癌發病率極高的背景下，多數符合米蘭標準的肝癌，應優先推薦行肝切除；肝癌患者術后長期生存與手術方式、腫瘤大小、腫瘤數目、分化程度、微血管癌栓等因素相關；術前評估發現有高危復發因素—微血管癌栓者，不建議行肝移植，肝癌切除后，出現肝功能衰竭或復發者，部分患者可以考慮行補救性肝移植。王院士還提倡在未來肝癌外科中應嵌入精準醫學理念及現代影像技術。
樊嘉院士介紹了肝癌轉化醫學的瓶頸與進展。樊院士認為，傳統的醫學研究存在轉化周期長、效率低的問題，主要原因是臨床與科研的脫節，基礎科研工作者對臨床需求不熟悉，臨床工作者缺乏凝練具體科學問題的能力。樊院士分享了復旦大學附屬中山醫院肝癌研究團隊的成功經驗，該團隊在轉化醫學領域耕耘 10 余年，關注肝癌臨床診療需求，在早期診斷、復發轉移防治、分子靶點指導個體化治療等領域，基礎研究與應用研究相結合，開發新技術，形成新標準。
嚴律南教授總結了肝臟外科診療現狀。嚴教授認為，肝臟外科是一門年輕的學科，中國肝臟外科醫生進行的大量創新性工作推動了世界肝臟外科的發展，具體成績有：創造了新的全肝及半肝阻斷的簡易方法，解決肝癌切除術中出血問題；首先將 AFP 應用于肝癌普查，翻開了小肝癌或亞臨床肝癌治療的新篇章；充分重視腫瘤直徑在診療中價值；針對乙肝背景的大肝癌采取非解剖切除；提出大肝癌可縮小后再切除的理念等。嚴教授也勉勵新一代的肝臟外科醫生再接再厲，繼續為抗癌事業添磚加瓦。
Hans Schlitt 教授回顧了 ALPPS 術產生的歷史背景以及目前 ALPPS 進展及注冊數據。Hans Schlitt 教授認為，ALPPS 術的產生是源于實際手術操作的需要，它是肝臟外科的技術之一，臨床實踐中應根據具體需要合理使用，避免對 ALPPS 術式的過度宣傳和不當使用，要充分考慮患者的腫瘤學適應證。
沈鋒教授作了題為“肝癌肝切除的圍手術期處理影響術后遠期預后”的主題演講。沈鋒教授認為，影響肝癌術后預后的多種因素及其綜合處理措施，貫穿在圍手術期的過程中，一是術前評估與預測，精準指導治療方式的選擇，二是術中處理措施對術后的影響，三是減少術后并發癥及輔助治療改善預后。
陳敏山教授結合中山大學腫瘤防治中心MDT經驗，作了題為“小肝癌的多學科微創治療”的主題演講。陳敏山教授認為，手術切除依然是小肝癌的主要治療方式，但包括局部消融在內的微創治療可作為手術切除以外的重要補充手段。MDT體制能夠保證不同類型的小肝癌患者接受合理有效的多學科綜合治療。在選擇小肝癌治療方式時，必須以根治為首要目標，并以“安全、微創、聯合”為原則。
復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所周儉教授回顧了 ALPPS 術的產生背景及近期進展與改良，分享了中山醫院 50 余例 ALPPS 術的經驗，為傳統不能手術切除的大肝癌患者帶來希望。四川大學華西醫院文天夫教授，深入分析了華西醫院小肝癌肝切除術后復發病例的外科治療，提出肝內復發肝癌的治療方式與原發肝癌基本相同，但需特別考慮復發時間，晚期復發（大于 1 年）的肝內復發肝癌患者首選肝移植治療。文天夫教授還對其組織撰寫的《肝細胞癌切除術后復發轉移的防治：華西醫院多學科專家共識》進行了簡單的解讀。
肝臟外科及肝移植專場
華中科技大學同濟醫院黃志勇教授指出：肝硬化病理改變的嚴重程度顯著影響了肝癌肝切除的外科治療效果，且決定了安全切除范圍的大小，深入研究肝硬化病理變化程度分級的預測及評估，對指定合理的肝癌外科治療方案有重要意義。北京協和醫院毛一雷教授發現白蛋白功能狀態是肝炎患者早期肝功能損傷的敏感指標，其在判斷晚期肝硬化患者預后較 MELD 評分更有優勢，深入研究白蛋白的功能變化及其臨床意義將為肝臟相關疾病的診治帶來新思路。復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所孫惠川教授詳細介紹了肝臟儲備功能評估的方式及最新進展。浙江大學醫學院附屬第二醫院梁廷波教授發現腫瘤微環境中低氧及壞死細胞碎片可促進巨噬細胞合成及分泌 IL-1β，造成微環境持續炎癥改變，促進肝癌轉移。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院夏強教授通過詳實的臨床病例展示了精準肝切除理念在活體肝移植時代肝臟外科領域的應用價值。第四軍醫大學西京醫院陶開山教授詳細介紹了脾窩異位輔助性肝移植術的建立背景及應用體會。第三軍醫大學西南醫院別平教授通過手術視頻和手術圖片展示了復雜肝切除的手術操作經驗及心得體會，提醒外科醫生應具備豐富的肝切除手術經驗、詳盡的術前評估與準備、靈活使用各種斷肝技術、合理控制入肝血流、及時有效地處理各種并發癥，才能順利開展復雜肝切除術。鄭州大學第一附屬醫院郭文志教授進行了肝移植術后膽道并發癥處理的單中心經驗分享。華中科技大學同濟醫學院同濟醫院張必翔教授也分享了其團隊在輔助性活體部分原位肝移植的臨床經驗。四川大學華西醫院楊家印教授介紹了華西醫院在肝癌肝移植中的經驗，通過 DBD 供體在體劈裂式肝移植，將供肝一分為二，擴大了供肝來源，一定程度上改變了器官短缺的現狀。在 MDT 病例分享環節，第三軍醫大學西南醫院馬寬生教授、復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所王征教授、天津醫科大學腫瘤醫院張倜教授為參會者呈現了多個肝癌多學科綜合治療的成功病例。
肝癌局部治療及綜合治療專場
上海東方肝膽外科醫院周偉平教授指出，高 HBV-DNA 載量會增加肝癌患者的微血管侵犯風險，術前抗病毒治療（連續>90 天）可以降低血管侵犯的發生率，從而降低乙肝相關肝癌患者術后早期復發風險。復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所任正剛教授總結了近年來肝癌免疫治療的進展，肯定了免疫檢查點抑制劑在肝癌治療中獲得的令人振奮的療效，強調綜合治療在肝癌治療中的絕對地位。鄭州大學第一附屬醫院張水軍教授發現 Qridonin 聯合 JQ1 誘導肝癌細胞凋亡，為肝癌的靶向治療提供了實驗支持，為肝癌診治提供了新思路。第四軍醫大學西京消化病醫院韓國宏教授總結了近年來微球 TACE 治療肝癌的進展。四川大學華西醫院王文濤教授發現部分肝癌患者接受 TACE 治療降期后再行根治性切除可明顯改善預后，為大肝癌的手術切除提供了新思路。解放軍總醫院梁萍教授采用數理與醫學結合搭建的三維可視化軟件平臺系統對肝臟大腫瘤進行術前規劃，實現了不適合手術切除的肝臟大腫瘤的精準消融治療，改善了患者預后。廣西醫科大學附屬腫瘤醫院黎樂群教授再次強調了乙肝相關性肝癌術后抗病毒治療對預后的重要影響，并對乙肝相關性肝癌抗病毒治療時機和適應證作了詳細說明。中山大學附屬腫瘤醫院郭榮平教授探索了一個聯合手術切除、TACE、靶向藥物等多學科綜合治療模式，使用 STATE 評分、HAP 評分以及血清因子優選 TACE 患者，使用 NSP 評分、NDR 評分以及腫瘤對于 TACE 反應性等手段篩選可能手術獲益患者。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院劉連新教授詳細解讀了腹腔鏡下解剖性肝切除和非解剖性肝切除治療原發性肝癌的各自適應證和基本原則。復旦大學附屬中山醫院王文平教授指出，超聲造影可提高肝腫瘤的檢出率、提高肝腫瘤定性診斷準確性和對肝癌介入或局部消融治療進行療效評價。安微省立醫院莢衛東教授介紹了經左側、右側、后側等不同入路精準肝切除術治療尾狀葉肝癌。中山大學附屬腫瘤醫院趙明教授發現 FOLFOX 方案的肝動脈灌注化療在治療晚期肝癌中具有較高的腫瘤應答率、良好的耐受性，并能提高患者生存質量，為晚期肝癌的治療提供了新選擇。
肝癌精準醫學與轉化專場
上海交通大學醫學院附屬新華醫院劉穎斌教授分享了肝內膽管癌外科治療的經驗。第二軍醫大學東方肝膽外科醫院叢文銘教授指出肝癌病理學應從精細化組織定性診斷、免疫組化鑒別診斷、分子分型診斷、常規診斷規范四個方面著力提高肝癌精細化病理診斷水平。中南大學湘雅醫院楊連粵教授倡導應積極開展孤立性巨大肝癌外科手術治療以改善此類患者預后。南昌大學第二附屬醫院邵江華教授采用三維可視化技術，精準顯示病灶與肝內脈管系統的立體空間位置關系，同時虛擬進行肝臟手術規劃，估算殘肝體積，從而實現精準切除復雜肝 Ⅷ 段腫瘤。上海生物信息技術研究中心謝鷺教授介紹了全新的可服務預后精準醫學的腫瘤多組學數據整合分析平臺—OmicsBean-Cancer，為精準醫學的研究提供了一個生物信息學助力工具。中國科學院上海生命科學院惠利健教授對細胞轉分化和癌化研究的一系列工作為肝癌靶向藥物的研發及現有藥物耐藥機制的探索提供了理論基礎。中山大學附屬腫瘤醫院元云飛教授基于全基因組甲基化譜建立了預測早期肝癌術后復發的數學模型，為小肝癌的防治提供了新思路。復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所吳偉忠教授發現，miR-17-92 基因簇通過抑制肝癌細胞 HGF/ERBB3 信號通路的活化，調控肝癌細胞的 EMT，從而抑制肝癌細胞的侵襲與轉移。第二軍醫大學東方肝膽外科醫院談冶雄教授基于對肝癌膽管細胞癌患者的基因檢測結果，對患者實施精準治療，已取得較好效果。廣西醫科大學第一附屬醫院彭濤教授指出原發性肝癌切除術前行肝動脈灌注化療可抑制機體氧化應激反應，降低術后短期復發的風險。復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所代智教授回顧總結了肝癌診斷標志物的新進展及其臨床應用。
肝癌微創治療專場
福建省腫瘤醫院應敏剛教授結合大量肝癌多學科綜合治療病例，從不同角度闡述了 MDT 團隊的運行原則、實施流程及制度保障，為肝癌 MDT 的實踐與管理提供了范例。中山大學孫逸仙紀念醫院陳亞進教授認為，提高中晚期肝癌的切除率并不一定能提高生存率，腹腔鏡肝臟分隔技術可以阻隔患側肝癌的癌栓向對側及主干侵犯，保持了良好的肝功能，為其他綜合治療奠定基礎。第三軍醫大學西南醫院鄭樹國教授詳細介紹了腹腔鏡肝切除治療肝癌的適應證和療效。復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所王曉穎教授分享了中山醫院肝癌微創治療的單中心經驗，特別提到 ICG 瑩光技術輔助下外科醫生能夠做到真正意義的解剖性肝切除。四川大學華西醫院陳衛霞教授詳細介紹了影像學檢查在肝癌診斷中的新進展以及特殊影像特征在預測肝癌術后早期復發的作用。浙江省人民醫院洪德飛教授將傳統 ALPPS 進行改良為經皮微波/射頻消融肝實質分隔聯合門靜脈栓塞計劃性肝切除（PALPP），利用更微創的手段達到了相似的結果，值得臨床推廣。復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院方世明教授認為 PTCD 治療梗阻性黃疸仍具有較高的并發癥發生風險，臨床醫生應嚴格掌握其適應證，及時處理引流管相關問題，可減少嚴重并發癥的發生。四川大學華西醫院吳泓教授指出，侵犯第 2 肝門的中央型肝癌，中肝切除與擴大半肝切除二者具有相似的近遠期預后，影響此類患者遠期生存的因素為術前肝功能、腫瘤大小及腔靜脈是否受侵。四川大學華西醫院魏永剛教授分享了華西醫院腹腔鏡肝切除治療肝細胞癌的單中心經驗。
2017-12-27 供稿