引用本文： 童馨. 廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)在中國癲癇患者中的檢驗. 癲癇雜志, 2016, 2(5): 469-469. doi: 復制
背景
癲癇患者中合并焦慮障礙的比例約11%～50%，遠高于未患癲癇者。合并焦慮的癲癇患者會出現更多抗癲癇藥物(AEDs)副作用和更多認知困難，生活質量更差，發作控制也更差，有著更高的自殺風險、更高的住院率，和更重的經濟負擔。對癲癇合并焦慮的早期診斷和適當管理對于提高患者生活質量至關重要。廣泛性焦慮障礙量表(Generalized anxiety disorder-7，GAD-7)是一種篩工具，用于在初級保健患者中篩查廣泛性焦慮障礙。得分＞9提示患有廣泛性焦慮障礙。同時，在癲癇患者中，它也作為合適的篩查工具受到推薦。目前，GAD-7已經被翻譯成了中文版，并且在普通門診患者中得到了檢驗，推薦的分界值仍然為>9。然而，我們并不能因此認為這一分界值用在中國癲癇患者中也是合適的。本研究的目的即是在中國癲癇患者中檢驗GAD-7的有效性。
方法
從2015年3月-2015年5月，我們在四川大學華西醫院癲癇專科門診連續納入受試者。納入標準為：①年齡18歲及以上；②按照國際抗癲癇聯盟(ILAE)的標準診斷為癲癇現患者；③中國國籍，以漢語為母語；④至少接受過小學教育，以保證他們能恰當地理解訪談和量表的內容。排除標準包括：患有心因性非癇性發作，或其他重大的神經/精神疾病，例如認知障礙、失語或精神分裂癥這些可能妨礙患者對量表恰當理解的情況。每位參與研究的患者均接受了一套精神評估，評估工具包括：簡明國際神經精神訪談(Mini international neuropsychiatric interview，MINI)、中文版廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)。其中，MINI 5.0.0中文版中的“廣泛性焦慮障礙”模塊為本研究診斷現患廣泛性焦慮障礙的金標準。采用ROC分析來評估GAD-7的有效性，內部一致性通過Cronbach's α系數來分析。
結果
最終213名患者完成了精神評估，其中50例(23.5%)根據MINI標準被診斷為現患廣泛性焦慮障礙。GAD-7量表非常易于理解，患者能夠較快地完成。發作類型為復雜部分性發作的患者更多被診斷為廣泛性焦慮障礙(P=0.046)，而在其他發作類型中則沒有類似發現。原發性癲癇患者更少患焦慮(P=0.013)。合并焦慮的患者的發作頻率更高(P=0.001)，最近一次發作的時間更近(P=0.013)，也更傾向于服用更多AEDs(P=0.042)。
所有患者的GAD-7系數平均分為4.86。合并有廣泛性焦慮障礙的患者平均得分11.46，比不合并焦慮的患者得分高了2.83分(P < 0.001)。7項問題的應答率各不相同，整體上看，GAD-7的Cronbach’s α系數較高為0.888，且刪除任何一項問題后這一系數都會降低，顯示出良好的內部一致性。
ROC分析所顯示的曲線下面積(AUC)為0.974[95% CI (0.956，0.993)]。當分界值取＞6時，Youden指數可達最大，此時敏感度0.940，特異度0.914，陽性預測值0.770，陰性預測值0.980。
結論
GAD-7作為篩查工具在中國癲癇患者中的應用是有效且可靠的，我們推薦＞6為最佳分界值。GAD-7的臨床應用可以使我們更早發現癲癇合并的焦慮障礙，并提供合適的干預，以期實現更好的預后。
摘譯自：Tong X, An D, McGonigal A, Park SP, Zhou D. Validation of the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) among Chinese people with epilepsy. Epilepsy Res, 2016, 120(2): 31-36.
童馨1, 安東梅1, McGonigal A2, Park SP3, 周東1
1 ?四川大學華西醫院神經內科(成都，610041)；2?Aix Marseille Université, Inserm, INS UMR_S 1106, CHU Timone, Service de Neurophysiologie Clinique, Assistance Publique des H?pitaux de Marseille, Marseille 13005, France；3?Department of Neurology, School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu, South Korea
背景
癲癇患者中合并焦慮障礙的比例約11%～50%，遠高于未患癲癇者。合并焦慮的癲癇患者會出現更多抗癲癇藥物(AEDs)副作用和更多認知困難，生活質量更差，發作控制也更差，有著更高的自殺風險、更高的住院率，和更重的經濟負擔。對癲癇合并焦慮的早期診斷和適當管理對于提高患者生活質量至關重要。廣泛性焦慮障礙量表(Generalized anxiety disorder-7，GAD-7)是一種篩工具，用于在初級保健患者中篩查廣泛性焦慮障礙。得分＞9提示患有廣泛性焦慮障礙。同時，在癲癇患者中，它也作為合適的篩查工具受到推薦。目前，GAD-7已經被翻譯成了中文版，并且在普通門診患者中得到了檢驗，推薦的分界值仍然為>9。然而，我們并不能因此認為這一分界值用在中國癲癇患者中也是合適的。本研究的目的即是在中國癲癇患者中檢驗GAD-7的有效性。
方法
從2015年3月-2015年5月，我們在四川大學華西醫院癲癇專科門診連續納入受試者。納入標準為：①年齡18歲及以上；②按照國際抗癲癇聯盟(ILAE)的標準診斷為癲癇現患者；③中國國籍，以漢語為母語；④至少接受過小學教育，以保證他們能恰當地理解訪談和量表的內容。排除標準包括：患有心因性非癇性發作，或其他重大的神經/精神疾病，例如認知障礙、失語或精神分裂癥這些可能妨礙患者對量表恰當理解的情況。每位參與研究的患者均接受了一套精神評估，評估工具包括：簡明國際神經精神訪談(Mini international neuropsychiatric interview，MINI)、中文版廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)。其中，MINI 5.0.0中文版中的“廣泛性焦慮障礙”模塊為本研究診斷現患廣泛性焦慮障礙的金標準。采用ROC分析來評估GAD-7的有效性，內部一致性通過Cronbach's α系數來分析。
結果
最終213名患者完成了精神評估，其中50例(23.5%)根據MINI標準被診斷為現患廣泛性焦慮障礙。GAD-7量表非常易于理解，患者能夠較快地完成。發作類型為復雜部分性發作的患者更多被診斷為廣泛性焦慮障礙(P=0.046)，而在其他發作類型中則沒有類似發現。原發性癲癇患者更少患焦慮(P=0.013)。合并焦慮的患者的發作頻率更高(P=0.001)，最近一次發作的時間更近(P=0.013)，也更傾向于服用更多AEDs(P=0.042)。
所有患者的GAD-7系數平均分為4.86。合并有廣泛性焦慮障礙的患者平均得分11.46，比不合并焦慮的患者得分高了2.83分(P < 0.001)。7項問題的應答率各不相同，整體上看，GAD-7的Cronbach’s α系數較高為0.888，且刪除任何一項問題后這一系數都會降低，顯示出良好的內部一致性。
ROC分析所顯示的曲線下面積(AUC)為0.974[95% CI (0.956，0.993)]。當分界值取＞6時，Youden指數可達最大，此時敏感度0.940，特異度0.914，陽性預測值0.770，陰性預測值0.980。
結論
GAD-7作為篩查工具在中國癲癇患者中的應用是有效且可靠的，我們推薦＞6為最佳分界值。GAD-7的臨床應用可以使我們更早發現癲癇合并的焦慮障礙，并提供合適的干預，以期實現更好的預后。
摘譯自：Tong X, An D, McGonigal A, Park SP, Zhou D. Validation of the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) among Chinese people with epilepsy. Epilepsy Res, 2016, 120(2): 31-36.
童馨1, 安東梅1, McGonigal A2, Park SP3, 周東1
1 ?四川大學華西醫院神經內科(成都，610041)；2?Aix Marseille Université, Inserm, INS UMR_S 1106, CHU Timone, Service de Neurophysiologie Clinique, Assistance Publique des H?pitaux de Marseille, Marseille 13005, France；3?Department of Neurology, School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu, South Korea