背景:  在容易暴露于大量微生物的環境( 如傳統的農場) 中成長的兒童, 不易患兒童哮喘和特應性體質。在既往的研究中, 微生物暴露的標志物與這些疾病呈負相關關系。
方法:  在兩項橫斷面研究中, 我們比較了居住于農場的兒童與參照組兒童哮喘和特應性體質的患病率以及微生物暴露的多樣性。在一項PARSIFAL研究[ 變態反應的預防-與農業及特別信仰( Anthroposophic) 生活方式相關的兒童致敏作用的危險因素] 中, 研究者采用單鏈構型多態性( SSCP) 分析篩查了床墊灰塵樣本的細菌DNA, 以檢測出培養技術無法檢測到的環境細菌。在另一項GABRIELA 研究[ 鑒定歐共體中哮喘的遺傳和環境原因的多學科研究( GABRIEL) 高級研究] 中, 研究者采用培養技術對兒童房間落塵樣本的細菌和真菌的分類進行了評估。
結果:  在這兩項研究中, 居住于農場的兒童哮喘與特應性體質的患病率較低, 并且他們比對照組兒童暴露于更多種類的環境微生物中。相反, 微生物暴露的多樣性與哮喘發生危險呈負相關[ PARSIFAL 研究的比值比為0. 62; 95% 可信區間( CI) 為0. 44 ～0. 89; GABRIELA 研究的比值比為0. 86; 95% CI 為0. 75 ～0. 99] 。此外, 存在某種更為局限的暴露也與哮喘發生危險呈負相關; 這包括暴露于真菌中曲菌屬中的某些物種( 經校正的比值比為0. 37; 95% CI 為0. 18 ～0. 76) , 以及暴露于多種細菌物種, 包括單核細胞增生李斯特菌、芽孢桿菌屬物種、棒桿菌屬物種和其他細菌( 經校正的比值比為0. 57,95% CI 為0. 38 ～0. 86) 。
結論:  居住于農場的兒童比參照組兒童有更大范圍的微生物暴露, 這種暴露解釋了哮喘與成長在農場之間呈負相關關系的本質部分。
【述評】 哮喘發病機制的衛生學說認為在兒童時期接觸大量的抗原能減少成年后哮喘的發病率, 主要機制是在人體免疫系統發育的過程中接觸抗原可誘導免疫耐受, 此學說主要基于流行病學調查得出的結論。本研究采用分子生物學的方法研究兒童時期微生物暴露對哮喘發病率的影響, 結果證實微生物暴露的程度與哮喘發病呈負相關, 進一步證實
了哮喘發病的衛生學說, 同時表明環境因素在哮喘發病中具有重要意義, 并提示兒童在發育過程中盡量接觸多種抗原對
減少成人過敏性疾病具有一定意義。

引用本文： 鄧宏偉,羅鳳鳴 摘譯. 環境微生物暴露與兒童哮喘. 中國呼吸與危重監護雜志, 2012, 11(2): 211-211. doi: 復制