【摘要】 目的 探討在多學科協作(multi-disciplinary team , MDT) 診治模式下,應用新輔助化療聯合手術治
療的直腸癌患者術后近期并發癥發生的情況。方法 研究四川大學華西醫院2007 年4 月至2007 年10 月期間最
終診斷明確、未進行過MDT 模式下的新輔助治療且首次發現并行外科治療的直腸癌患者。研究觀察此組患者術
后1 個月以內并發癥發生的情況,并和非MDT 診治組進行比較。結果 根據條件納入研究的直腸癌病例數為
189 例。其中,腫瘤位置 lt; 3 cm 者38 例,3～7 cm 者86 例, ≥7 cm 者65 例; 腫瘤病理學TNM 分期Ⅰ期5 例, Ⅱ期
122 例, Ⅲ期50 例, Ⅳ期12 例。開腹手術181 例,腹腔鏡手術8 例; 造口手術者33 例,非造口手術者156 例。術后
并發癥總發生率為27. 0 %(51/ 189) ,其中,切口出血1 例,腹腔內(深部) 出血4 例,吻合口出血5 例; 肺部感染1
例,傷口感染7 例,尿路感染3 例,腹腔內(深部) 感染1 例,不明原因發熱19 例; 傷口淺層裂開1 例,傷口液化15
例; 吻合口漏3 例,直腸陰道瘺2 例; 腸梗阻7 例,尿潴留7 例,應激性潰瘍2 例。隨訪時間為術后2～10 個月,平
均5. 8 個月,無死亡病例。MDT 組和非MDT 組之間基線一致。MDT 組術后無輸血史的構成比明顯高于非MDT
組( P lt; 0. 05) 。此外,MDT 組手術時間明顯比非MDT 組更短( P lt; 0. 05) 。而開腹手術和腹腔鏡手術的構成比、造
口手術和非造口手術的構成比以及直腸癌根治性切除手術類型的構成比2 組間比較差異無統計學意義
( P gt; 0. 05) 。患者術后排氣時間、術后排便時間、術后進食時間2 組間比較差異亦無統計學意義( P gt; 0. 05) 。而
MDT 組患者術后下床活動時間和術后住院時間明顯短于非MDT 組( P lt; 0. 05) 。MDT 組術后總并發癥發生率明
顯小于非MDT 組( P lt; 0. 05) 。其中,傷口感染、傷口液化以及尿潴留的發生率明顯小于非MDT 組( P lt; 0. 05) 。采
用多因素Logistic 回歸分析,發現MDT 組內影響術后并發癥發生率的危險因素有術后進食時間和術后住院時間;
而在非MDT 組內,影響術后并發癥發生率的危險因素僅為術后住院時間。結論 進行MDT 診治的直腸癌患者,
具體手術方式和是否聯合應用新輔助化療,并不會導致術后并發癥發生率的增加,也沒有增加術后并發癥發生的
風險; 可以認為這樣的一套綜合治療方案在術后近期內具有一定的可行性和安全性,但對于中長期臨床效果的評
估,還有賴于研究的進一步觀察。
引用本文： 汪曉東,曹霖,曾天芳,陽川華,邱萌,李立. 多學科協作診治模式下新輔助化療對直腸癌術后近期并發癥影響的臨床對照研究. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008, 15(4): 289-294. doi: 復制