腹腔鏡膽囊切除術后表現不典型膽瘺的原因及防治_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

孫登群 , 龔仁華 , 王敬民 , 姜世濤 , 鮑恩武 , 鐘興國 , 劉學停 , 張勇

武警安徽省總隊醫院外一科(合肥230041);

關鍵詞：

膽囊切除,腹腔鏡,膽瘺,治療

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【摘要】目的探討腹腔鏡膽囊切除(LC)術后表現不典型膽瘺的原因、預防及處理。方法對我院21例LC術后表現不典型膽瘺的病例作回顧性總結分析。結果本組患者均表現不典型，無明顯腹膜炎體征，主要表現為：右上腹包塊（6例）、上腹部隱痛（11例）、輕度腹脹（3例）及術后腸梗阻（1例）。確診方法：腹腔穿刺（14例）、Trocar穿刺孔流出膽汁（6例）及剖腹探查（1例）。膽瘺原因包括：膽囊管殘端瘺（2例），膽囊床毛細膽管瘺或迷走膽管瘺（9例），副肝管瘺（4例）。治療以再次腹腔鏡探查及B超引導下穿刺引流為主。所有的患者均順利康復出院，無死亡病例。19例得到隨訪，隨訪3個月~2年，平均1.1年,恢復良好。結論 LC術后表現不典型膽瘺比較少見，容易導致誤診、誤治；加強對LC術后膽瘺的認識，注意對LC術后患者主訴及腹部體征的觀察，可以早期發現術后膽瘺；治療主張早期再次腹腔鏡探查，如有包裹，可用B超引導下穿刺引流。

引用本文： 孫登群,龔仁華,王敬民,姜世濤,鮑恩武,鐘興國,劉學停,張勇. 腹腔鏡膽囊切除術后表現不典型膽瘺的原因及防治. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008, 15(4): 278-280. doi: 復制

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