【摘要】 目的 通過在多學科協作診治模式下運用不同周期的結直腸癌新輔助化療聯合手術的多種方案，探討適合于我國結直腸癌患者的有效治療方案。方法 回顧性研究了2006年10月至2007年4月期間四川大學華西醫院普外三科收治的結直腸癌患者，并根據新輔助化療的周期數將資料分為單周期組、雙周期組和三周期組，比較3組在運用不同周期新輔助化療和手術的聯合方案下治療時間、新輔助化療效果、手術結果等指標之間的差異。結果 從新輔助化療完成到手術時間3組〔單周期組(5.64±2.00) d，雙周期組(5.80±3.74) d，三周期組(6.22±2.76) d〕間差異無統計學意義（P gt;0.05）。從治療效果上看，3組內新輔助化療后較化療前的CEA值均有下降（P lt;0.01）； 雙周期組和三周期組患者的便血、肛門墜脹/刺激感、大便不暢感等主觀感受指標比單周期組明顯改善（P lt;0.01）。在評估腫瘤病灶緩解情況中，雙周期組和三周期組中出現CR和PR的構成比較單周期組更多，腫瘤緩解率（CR+PR）更高（P lt;0.01）。而新輔助化療的治療不良反應中，新輔助化療后較化療前的WBC值在雙周期組和三周期組內均明顯下降（P lt;0.01），新輔助化療前后WBC差值，在單周期組〔（0.16±0.20)×109/L〕分別比雙周期組〔（2.41±2.16)×109/L〕和三周期組〔（2.63±1.48)×109/L〕下降更少（P lt;0.01）。三周期組的惡心和嘔吐反應明顯多于單周期組（P lt;0.01）和雙周期組（P lt;0.01）； 但是腹脹和腹瀉反應在3組之間差異無統計學意義（P gt;0.05）。采用不同的新輔助化療周期患者對方案接受程度的調查發現，單周期組和雙周期組對于方案的接受程度均為100％，并表示有信心進行輔助化療； 而三周期組的方案接受率為66.7％（12/18）。所有患者均順利完成手術，手術后肛門排氣時間單周期組與雙周期組間差異有統計學意義（P lt;0.05）； 術后進食時間，三周期組與單周期組、三周期組與雙周期組的患者之間的差異均有統計學意義（P lt;0.05）。而3組在傷口愈合時間上差異無統計學意義（P gt;0.05）。結論 綜合分析新輔助化療周期與手術安排之間的時間、治療效果和手術結果，選擇雙周期短時間的新輔助治療方案對我國西部地區患者可能是一套具有可行性和安全性的結直腸癌多學科治療方案。
引用本文： 汪曉東,邱萌,李亞倫,王海清,李立. 多學科協作診治模式下結直腸癌不同周期新輔助化療聯合手術的方案研究. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008, 15(3): 210-214. doi: 復制