羊曉勤 , 周勇
  • 四川大學華西醫院膽道外科(成都610041);
惡性梗阻性黃疸 急性腎功能衰竭 圍手術期 RIFLE標準
導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的 　探討惡性梗阻性黃疸根治性切除術圍手術期腎功能的保護及急性腎功能衰竭(ARF)的預防。
方法 　為降低ARF的發生率，從2004年起本治療小組在ARF的預防方面采取了一系列措施，包括預防內毒素血癥，術前減黃，充分擴容，營養支持，甘露醇、速尿的使用，預防彌散性血管內凝血等。分2個階段回顧性分析從2000～2007年8年間（第1階段： 2000年1月至2003年12月； 第2階段： 2004年1月至2007年12月）本治療小組行根治性切除術的惡性梗阻性黃疸患者206例圍手術期ARF的發生率，并引入了最新的ARF分級標準(RIFLE標準)對ARF進行分級。
結果 　第2階段惡性梗阻性黃疸的根治性切除率從第1階段的44.8%提高到57.1%（P＜0.05），圍手術期ARF的發生率從15.1%下降至6.7%（P＜0.05），其中ARF危險及損害階段的發生率在第1階段與第2階段比較差異無統計學意義(P gt;0.05)，而ARF衰竭階段發生率則由10.5%降至2.5%（P＜0.05），因此ARF發生率的降低主要是通過將急性腎功能損害控制在早期階段而避免其向衰竭階段發展，從而使圍手術期的死亡率從16.3%降至5.8%（P＜0.05）。
結論 　通過最新的RIFLE標準對ARF進行分級統計，說明我們在圍手術期所采取的預防措施有效地控制了惡性梗阻性黃疸患者圍手術期ARF的發生和發展。

引用本文： 羊曉勤,周勇. 惡性梗阻性黃疸根治性切除術后急性腎功能衰竭的預防. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008, 15(10): 761-764. doi: 復制