肝內、外膽管結石的腹腔鏡處理_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

胡三元

山東大學齊魯醫院普外科(濟南250012);

關鍵詞：

膽管結石腹腔鏡并發癥

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肝內、外膽管結石是常見病，治療以外科手術為主。傳統開放手術治療疾病的同時，對患者創傷亦大。隨著腹腔鏡、膽道鏡以及十二指腸鏡技術的日益成熟，許多原本需要開腹處理的肝內、外膽管結石可用微創手術治療，現就腹腔鏡聯合治療肝內、外膽管結石的幾種手術方式及其常見并發癥探討如下。
1　腹腔鏡膽總管探查術(laparoscopic common bile duct exploration)
腹腔鏡膽囊切除術(LC)初期，膽囊結石并膽總管結石一般選擇分期處理，即采用LC前或后行內鏡括約肌切開取石術(EST)的辦法，這種分期手術避免了開腹膽總管探查，但其缺點也顯而易見：據文獻\[1\]報道，即便對有經驗的內鏡醫師而言，EST仍有5%～19%的并發癥發生率和1.3%的死亡率，而且EST的應用顯著增加了患者的費用; 對年輕患者尚需長期隨診觀察EST后乳頭括約肌的功能狀況。腹腔鏡膽總管探查術為處理膽囊結石并膽總管結石提供了新的選擇。目前多數學者認為,EST除明確應用于術后發現膽總管結石的病例外，術前及術中發現的膽總管結石病例以行腹腔鏡膽總管探查術為宜\[2\]。腹腔鏡膽總管探查術有兩種途徑: 經膽囊管或膽總管切開探查取石，后者又根據T管放置與否分為T管引流術和一期縫合術。.......

引用本文： 胡三元. 肝內、外膽管結石的腹腔鏡處理. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008, 15(10): 711-713. doi: 復制

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1. 　 Petelin JB. Laparoscopic common bile duct exploration [J]. Surg Endosc, 2003; 17(11)∶1705.
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15. 　胡三元, 亓玉忠, 張建良, 等. 腹腔鏡膽總管切開取石T 管引流術后少見并發癥3例報告 [J].中華消化內鏡雜志, 2000; 17(5)∶314.

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肝內、外膽管結石的腹腔鏡處理

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