多層螺旋CT聯合纖維蛋白原或血清淀粉樣蛋白A對直腸癌外科決策的隨機對照研究_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

汪曉東 ¹ , 高強 ² , 周小雁 ² , 呂東昊 ² , 納飛飛 ² , 彭夏瑩 ² , 吳俊華 ³ , 李立 ¹

1.四川大學華西醫院肛腸外科（成都 610041）;;
2.四川大學華西臨床醫學院（成都 610041）;;
3.四川大學華西醫院放射科（成都 610041）;

關鍵詞：

直腸腫瘤外科手術螺旋計算機體層攝影術血清淀粉樣蛋白A 纖維蛋白原術前評估

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的探討多學科協作模式 (MDT)下血清淀粉樣蛋白A（SAA）或纖維蛋白原（FIB）和64排多層螺旋CT（MSCT）聯合評估對于直腸癌手術方式選擇的影響和意義。
方法前瞻性納入2009年2~6月期間四川大學華西醫院肛腸外科住院的直腸癌患者240例，隨機均分為MSCT+SAA組（術前行MSCT和SAA聯合評估）和MSCT+FIB組（術前行MSCT和FIB聯合評估），將術前分期和預測手術方案分別與術后病理分期和實際手術方案比較，并分析手術方案選擇與臨床病理因素的關系。
結果本研究實際納入病例234例， MSCT+SAA組118例，MSCT+FIB組116例，2組基線情況一致(P gt;0.05)。MSCT+SAA組的術前T、N、M和TNM分期的準確度分別為72.9%、83.1%、100%和80.1%； MSCT+FIB組的術前T、N、M和TNM分期的準確度分別為68.1%、75.0%、100%和74.1%。2組術前各分期準確度差異均無統計學意義(P gt;0.05)。2組手術方案的預測符合率分別為99.6%及96.6%，差異無統計學意義(P gt;0.05)。分析直腸癌手術方案的選擇與多種臨床病理因素的關系發現，pT分期(P＜0.001)、pN分期(P＜0.001)、pTNM分期(P＜0.001)、術前血清SAA水平(P＜0.001)、術前血清FIB水平(P＜0.001)和腫瘤下緣距齒狀線距離(P＜0.05)與直腸癌手術方案的選擇相關。
結論 MSCT聯合FIB可以提高直腸癌術前分期和手術方案預測的準確度，但其臨床價值可能并不優于MSCT聯合SAA。

引用本文： 汪曉東,高強,周小雁,呂東昊,納飛飛,彭夏瑩,吳俊華,李立. 多層螺旋CT聯合纖維蛋白原或血清淀粉樣蛋白A對直腸癌外科決策的隨機對照研究. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009, 16(7): 575-580. doi: 復制

1.	汪曉東, 呂東昊, 曾天芳, 等. 多學科協作診治模式下結直腸癌術前輔助檢查系統的臨床應用初步探索 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(1): 7074.
2.	吳俊華, 汪曉東, 高強, 等. 64排多層螺旋CT和血清淀粉樣蛋白A聯合評估下段直腸癌對手術方案選擇的影響 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(2): 156161.
3.	汪曉東, 宋歡, 呂東昊, 等. 術前聯合評估直腸上段癌與手術方案選擇的隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(4): 322326.
4.	汪曉東, 尹源, 陸玫竹, 等. 經直腸超聲聯合血清淀粉樣蛋白A術前評估中低位直腸癌與手術決策的隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(5): 407412.
5.	汪曉東, 呂東昊, 宋歡, 等. 多模式術前評估系統對中低位直腸癌手術方案選擇的價值：一項隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(6): 487492.
6.	王瓊, 謝嶸, 張青云, 等. 結直腸癌患者血漿纖維蛋白原的檢測及其臨床意義 [Ｊ]. 中華腫瘤雜志, 2005; 27(9): 544546.
7.	汪曉東, 劉丹, 呂東昊, 等. 術前纖維蛋白原水平與結直腸癌病理分期的關系 [Ｊ]. 中華實用診斷與治療雜志, 2009; 23(7): 911.
8.	Theoni RF. Colorectal cancer: crosssectional imaging for staging of primary tumor and detection of local recurrence [Ｊ]. AJR Am J Roentgenol, 1991; 156(5): 909915.
9.	Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al. AJCC cancer staging manual [M]. 6th ed. New York： SpringerVerlag, 2002: 113124.
10.	Costantini V, Zacharski LR. The role of fibrin in tumor metastasis [Ｊ]. Cancer Metastasis Rev, 1992; 11(34): 283290.
11.	Palumbo JS, Potter JM, Kaplan LS, et al. Spontaneous hematogenous and lymphatic metastasis, but not primary tumor growth or angiogenesis, is diminished in fibrinogendeficient mice [Ｊ]. Cancer Res, 2002; 62(23): 69666972.
12.	Rickles FR, Hancock WW, Edwards RL, et al. Antimetastatic agents. I. Role of cellular procoagulants in the pathogenesis of fibrin deposition in cancer and the use of anticoagulants and/or antiplatelet drugs in cancer treatment [Ｊ]. Semin Thromb Hemost, 1988; 14(1): 8894.
13.	汪曉東, 呂東昊, 高命, 等. 結直腸癌患者術前血清CRP與SAA檢測的意義 [Ｊ]. 中國腫瘤, 2009; 18(5): 416419.
14.	汪曉東, 鄧磊, 呂東昊, 等. 結直腸癌患者術前SAA、CRP、CEA和CA199水平的臨床診斷價值 [Ｊ]. 四川醫學, 2009; 30(3): 340342.
15.	Gutfeld O, Prus D, Ackerman Z, et al. Expression of serum amyloid A, in normal, dysplastic, and neoplastic human colonic mucosa: implication for a role in colonic tumorigenesis [Ｊ]. J Histochem Cytochem, 2006; 54(1): 6373.
16.	Michaeli A, FinciYeheskel Z, Dishon S, et al. Serum amyloid A enhances plasminogen activation: implication for a role in colon cancer [Ｊ]. Biochem Biophys Res Commun, 2008; 368(2): 368373.
17.	Yamashita H, Kitayama J, Nagawa H. Hyperfibrinogenemia is a useful predictor for lymphatic metastasis in human gastric cancer [Ｊ]. Jpn J Clin Oncol, 2005; 35(10): 595600.
18.	Palumbo JS, Kombrinck KW, Drew AF, et al. Fibrinogen is an important determinant of the metastatic potential of circulating tumor cells [Ｊ]. Blood, 2000; 96(10): 33023309.
19.	Verhovsek M, Moffat KA, Hayward CP. Laboratory testing for fibrinogen abnormalities [Ｊ]. Am J Hematol, 2008; 83(12): 928931.
20.	汪曉東, 呂東昊, 宋歡, 等. 64排螺旋CT術前評估對直腸癌手術方案選擇的價值 [Ｊ]. 中華普通外科雜志, 2009; 24(3): 210214.
21.	汪曉東, 宋歡, 李立, 等. 經直腸超聲術前評估直腸癌保肛與非保肛手術方案的選擇 [Ｊ]. 西部醫學, 2009; 21(2): 253255.
22.	趙文軍, 張才全, 王青. 直腸癌遠端腸壁浸潤的研究 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2006; 13(1): 9496.
23.	汪曉東, 曹霖, 羅德云, 等. 多學科協作診治模式下運行結直腸癌綜合治療的臨床對照研究 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008; 15(1): 6366.
24.	汪曉東, 李立. 結直腸腫瘤多學科協作診治模式下整體構建理念及基本組織構架 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2007; 14(3): 339342.
25.	劉展, 汪曉東, 李立. 在結直腸癌領域引入多學科協作管理模式的現狀 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2007; 14(1): 114116.

1. 汪曉東, 呂東昊, 曾天芳, 等. 多學科協作診治模式下結直腸癌術前輔助檢查系統的臨床應用初步探索 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(1): 7074.
2. 吳俊華, 汪曉東, 高強, 等. 64排多層螺旋CT和血清淀粉樣蛋白A聯合評估下段直腸癌對手術方案選擇的影響 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(2): 156161.
3. 汪曉東, 宋歡, 呂東昊, 等. 術前聯合評估直腸上段癌與手術方案選擇的隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(4): 322326.
4. 汪曉東, 尹源, 陸玫竹, 等. 經直腸超聲聯合血清淀粉樣蛋白A術前評估中低位直腸癌與手術決策的隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(5): 407412.
5. 汪曉東, 呂東昊, 宋歡, 等. 多模式術前評估系統對中低位直腸癌手術方案選擇的價值：一項隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(6): 487492.
6. 王瓊, 謝嶸, 張青云, 等. 結直腸癌患者血漿纖維蛋白原的檢測及其臨床意義 [Ｊ]. 中華腫瘤雜志, 2005; 27(9): 544546.
7. 汪曉東, 劉丹, 呂東昊, 等. 術前纖維蛋白原水平與結直腸癌病理分期的關系 [Ｊ]. 中華實用診斷與治療雜志, 2009; 23(7): 911.
8. Theoni RF. Colorectal cancer: crosssectional imaging for staging of primary tumor and detection of local recurrence [Ｊ]. AJR Am J Roentgenol, 1991; 156(5): 909915.
9. Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al. AJCC cancer staging manual [M]. 6th ed. New York： SpringerVerlag, 2002: 113124.
10. Costantini V, Zacharski LR. The role of fibrin in tumor metastasis [Ｊ]. Cancer Metastasis Rev, 1992; 11(34): 283290.
11. Palumbo JS, Potter JM, Kaplan LS, et al. Spontaneous hematogenous and lymphatic metastasis, but not primary tumor growth or angiogenesis, is diminished in fibrinogendeficient mice [Ｊ]. Cancer Res, 2002; 62(23): 69666972.
12. Rickles FR, Hancock WW, Edwards RL, et al. Antimetastatic agents. I. Role of cellular procoagulants in the pathogenesis of fibrin deposition in cancer and the use of anticoagulants and/or antiplatelet drugs in cancer treatment [Ｊ]. Semin Thromb Hemost, 1988; 14(1): 8894.
13. 汪曉東, 呂東昊, 高命, 等. 結直腸癌患者術前血清CRP與SAA檢測的意義 [Ｊ]. 中國腫瘤, 2009; 18(5): 416419.
14. 汪曉東, 鄧磊, 呂東昊, 等. 結直腸癌患者術前SAA、CRP、CEA和CA199水平的臨床診斷價值 [Ｊ]. 四川醫學, 2009; 30(3): 340342.
15. Gutfeld O, Prus D, Ackerman Z, et al. Expression of serum amyloid A, in normal, dysplastic, and neoplastic human colonic mucosa: implication for a role in colonic tumorigenesis [Ｊ]. J Histochem Cytochem, 2006; 54(1): 6373.
16. Michaeli A, FinciYeheskel Z, Dishon S, et al. Serum amyloid A enhances plasminogen activation: implication for a role in colon cancer [Ｊ]. Biochem Biophys Res Commun, 2008; 368(2): 368373.
17. Yamashita H, Kitayama J, Nagawa H. Hyperfibrinogenemia is a useful predictor for lymphatic metastasis in human gastric cancer [Ｊ]. Jpn J Clin Oncol, 2005; 35(10): 595600.
18. Palumbo JS, Kombrinck KW, Drew AF, et al. Fibrinogen is an important determinant of the metastatic potential of circulating tumor cells [Ｊ]. Blood, 2000; 96(10): 33023309.
19. Verhovsek M, Moffat KA, Hayward CP. Laboratory testing for fibrinogen abnormalities [Ｊ]. Am J Hematol, 2008; 83(12): 928931.
20. 汪曉東, 呂東昊, 宋歡, 等. 64排螺旋CT術前評估對直腸癌手術方案選擇的價值 [Ｊ]. 中華普通外科雜志, 2009; 24(3): 210214.
21. 汪曉東, 宋歡, 李立, 等. 經直腸超聲術前評估直腸癌保肛與非保肛手術方案的選擇 [Ｊ]. 西部醫學, 2009; 21(2): 253255.
22. 趙文軍, 張才全, 王青. 直腸癌遠端腸壁浸潤的研究 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2006; 13(1): 9496.
23. 汪曉東, 曹霖, 羅德云, 等. 多學科協作診治模式下運行結直腸癌綜合治療的臨床對照研究 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008; 15(1): 6366.
24. 汪曉東, 李立. 結直腸腫瘤多學科協作診治模式下整體構建理念及基本組織構架 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2007; 14(3): 339342.
25. 劉展, 汪曉東, 李立. 在結直腸癌領域引入多學科協作管理模式的現狀 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2007; 14(1): 114116.

《中國普外基礎與臨床雜志》

多層螺旋CT聯合纖維蛋白原或血清淀粉樣蛋白A對直腸癌外科決策的隨機對照研究

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《中國普外基礎與臨床雜志》

多層螺旋CT聯合纖維蛋白原或血清淀粉樣蛋白A對直腸癌外科決策的隨機對照研究

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料