近端胃切除殘胃空腸雙通道吻合在胃上部癌根治術中的應用_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

吳建強 , 管小青 , 吳際生 , 陳焰 , 黃海龍 , 王建 , 鄭向欣

宿遷市人民醫院普外科（江蘇宿遷 223800）;

關鍵詞：

胃上部癌雙通道吻合消化道重建返流性食管炎

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目的探討近端胃切除后殘胃與空腸雙通道吻合在胃上部癌根治術中的價值。
方法我院2007年1月至2009年6月期間對40例胃上部癌患者行近端胃根治性切除，保留遠端胃，行食管-空腸端側吻合、殘胃-空腸側側吻合、空腸-空腸側側吻合的雙通道消化道重建。
結果本組病例距腫瘤遠切緣＞5 cm，切緣陰性。清掃淋巴結(21±6)枚，符合D2根治術的規范。未發生吻合口漏、梗阻、出血等并發癥。術后鋇餐造影，部分鋇劑經過殘胃十二指腸徑路進入空腸，無鋇劑返流入食管。隨訪6～30個月（平均18個月）患者無明顯返流性食管炎； 1例有輕微傾倒綜合征表現；患者血紅蛋白較術前均有明顯升高，近期生活質量滿意。
結論近端胃根治性切除，保留遠端胃，作殘胃與空腸雙通道吻合治療胃上部癌，清掃、切除范圍合理，殘胃有一定儲袋作用，能較好地預防返流性食管炎和傾倒綜合征；保留了十二指腸徑路，改善了生活質量，近期效果滿意；手術重建結構簡單，操作不復雜，難度小，是胃上部癌根治術較理想的消化道重建方式。

引用本文： 吳建強,管小青,吳際生,陳焰,黃海龍,王建,鄭向欣. 近端胃切除殘胃空腸雙通道吻合在胃上部癌根治術中的應用. 中國普外基礎與臨床雜志, 2010, 17(9): 963-966. doi: 復制

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25. 蔣朱明, 蔡威. 臨床腸外與腸內營養 [M]. 北京: 科學技術出版社, 2001: 208209.

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