老年患者特發性結腸穿孔臨床分析（附28例報道）_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

楊建光 , 李曉霞 , 李宏武 , 陳靜

中國醫科大學附屬第四醫院胃腸外科（遼寧沈陽 110032）;

關鍵詞：

特發性結腸穿孔老年患者診斷治療

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目的探討老年患者特發性結腸穿孔的臨床特點。方法回顧性分析我科2000年5月至2010年5月期間收治的28例特發性結腸穿孔老年患者的臨床資料。結果28例患者中男16例，女12例; 年齡60～87歲，中位年齡69.2歲。所有患者表現為急性腹痛或腹膜炎；術前5例確診，23例誤診；均行急診剖腹探查手術，穿孔位于乙狀結腸與直腸交界處有18例，位于降結腸4例，乙狀結腸中段5例，直腸上段1例。 8例行穿孔部位結腸外置，再擇期行二次手術； 16例行乙狀結腸下段及直腸上段切除、結腸造瘺術； 4例行病變部位一期切除吻合、回盲部導管減壓引流術。術后病理報告: 結腸壁局灶性炎性反應壞死，穿孔邊緣清楚，肌層斷裂整齊，黏膜剝脫，其中10例伴黏膜潰瘍。住院時間為2～4周，平均2.6周。 20例患者痊愈出院，死亡8例，其中4例死于中毒性休克，2例因吻合口漏并發腹腔膿腫死于嚴重感染和多器官功能衰竭，2例死于并發肺部感染、呼吸衰竭。結論診斷性腹腔穿刺及CT檢查對老年患者的特發性結腸穿孔診斷極為重要，一旦確診或疑診應盡早手術治療。

引用本文： 楊建光,李曉霞,李宏武,陳靜. 老年患者特發性結腸穿孔臨床分析（附28例報道）. 中國普外基礎與臨床雜志, 2011, 18(9): 999-1000. doi: 復制

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