經PTC或ERC兩種途徑放置膽道支架治療惡性膽管梗阻對比分析_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

閆勇 , 戴睿武 , 汪濤 , 葉明輝 , 張生 , 江宗興

成都軍區總醫院普通外科（四川成都 610083）　;

關鍵詞：

惡性膽管梗阻經皮經肝膽管引流內鏡逆行肝膽管造影膽道支架

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目的比較經PTC或ERC兩種途徑放置膽道支架治療惡性膽管梗阻的療效。方法PTC途徑：在超聲引導下選擇膽管走行與膽總管夾角較大、擴張的左右肝內膽管，穿刺置管引流，1周后再置入支架，共68例（其中有2例系ERC途徑失敗者）。 ERC途徑：在十二指腸鏡下逆行插入引流管于膽總管內，經造影顯示梗阻部位，其引導絲通過梗阻部位，然后沿引導絲置入支架，共53例。結果經PTC或ERC途徑放置支架成功率分別為100%（68/68）和96.2%(51/53)， 2組均未發生出血及漏膽并發癥。全部患者獲隨訪1～18個月（平均12.4個月），結果PTC組和ERC組放置支架后6個月內死亡者分別為7和5例，18個月仍存活者分別為17和9例。結論對失去手術機會或不能耐受手術的惡性膽管梗阻患者采取支架置入是有效解除梗阻、延長生存時間和提高生存質量的最佳方法。位于膽總管下端和壺腹部的梗阻首選ERC途徑放置支架；位于肝門部及以上的梗阻應以PTC途徑放置支架為宜。

引用本文： 閆勇,戴睿武,汪濤,葉明輝,張生,江宗興. 經PTC或ERC兩種途徑放置膽道支架治療惡性膽管梗阻對比分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2011, 18(11): 1184-1187. doi: 復制

1.	Soehendra N. Commonareas of inerst betweeninterventional biliary radilogy and endoscopy [J]. AJR Am J Roentgenol, 1995, 164(3): 547551.
2.	汪濤，田伏洲，蔡忠紅，等．超聲引導經皮經肝支架置入在膽道惡性梗阻中的應用 [J]．消化外科， 2006， 5（3）： 171174．.
3.	李桂杰，周祝謙，董孝芳．經皮肝穿刺膽道引流及支架置入治療梗阻性黃疸 [J]．中國中西醫結合影像學雜志， 2004， 2（2）： 131132．.
4.	錢曉軍，翟仁友，戴定可，等．老年人惡性梗阻性黃疸介入治療回顧性分析 [J]．中華放射學雜志， 2000， 34（5）： 342344．.
5.	郭元星，李彥豪，陳勇，等．惡性膽道梗阻支架置入術后影響患者生存期和支架開通期因素的研究(多中心研究) [J]．中國醫學影像技術， 2001， 17（11）： 10271029．.
6.	向華，劉覺仕，張智明，等．膽道支架經皮置入術治療惡性梗阻性黃疸 [J]．醫學臨床研究， 2007， 24（5）： 810812．.
7.	錢曉軍，戴定可，翟仁友．惡性梗阻性黃疸介入治療的療效分析 [J]．中華肝膽外科雜志， 2004， 10（11）： 752755．.
8.	張正坤，黃曉俊．金屬支架置入治療膽道惡性梗阻性疾病的臨床應用與價值 [J]．臨床消化病雜志， 2007， 19（2）： 102104．.
9.	胡冰，周岱云，龔彪，等．可膨式金屬膽道支架解除惡性膽道梗阻的中長期療效 [J]．中華消化內鏡雜志， 1998， 15（6）： 327331．.
10.	田海軍，龔值俊，王馨月．經皮置入術治療惡性梗阻性黃(附25例報告) [J]．腫瘤基礎與臨床， 2008， 21（5）： 449450．.
11.	孫增濤，李繼軍，劉作勤，等．經皮國產膽道金屬內支架置入術治療惡性梗阻性黃疸 [J]．醫學影像學雜志， 2008， 18（3）： 278281．.
12.	van Delden OM, Laméris JS. Percutaneous drainage and stenting for palliation of malignant bile duct obstruction [J]. Eur Radiol, 2008, 18(3): 448456.
13.	李家平，楊建勇．梗阻性黃疸的介入治療 [J]．中國實用外科雜志， 2007， 27（10）： 791794．.
14.	陳亞奇，陳高遠，梁志鵬．經皮膽道金屬內支架置入術在治療膽道惡性梗阻性黃疸中的應用 [J]．實用醫技雜志， 2008， 15（29）： 41114112．.
15.	翟仁友，黃強．惡性梗阻性黃疸介入治療常見問題的處理 [J]．介入放射學雜志， 2007， 16（10）： 649651．.
16.	李佳睿，王大偉，蘭文婧，等．經皮肝穿刺膽道多支架置入治療肝門部惡性膽管梗阻19例 [J]．中國老年學雜志， 2009， 29（15）： 19481950．.
17.	Madoff DC, Wallace MJ. Palliative treatment of unresectable bile duct cancer: which stent? which approach? [J]. Surg Oncol Clin N Am, 2002, 11(4): 923939.
18.	戴放，黃信華，陳勇，等．膽道支架于外科分流術姑息治療惡性梗阻性黃疸臨床療效對比分析 [J]．中華肝膽外科雜志， 2001， 7（2）： 100102．.
19.	許哲，徐明林，湯迎春．經皮膽道內支架置入術姑息性治療惡性梗阻性黃疸臨床觀察 [J]．中國腫瘤臨床與康復， 2009， 16（1）： 4950．.
20.	杜立學，張煜，吳武軍，等．經皮肝膽道支架置入治療惡性梗阻的臨床研究 [J]．現代腫瘤醫學， 2009， 17（10）： 19421944．.
21.	查勇，寸英麗，黃云超，等．經皮金屬支架置入治療惡性高位膽道梗阻 [J]．第三軍醫大學學報， 2009， 31（20）： 2034．.
22.	龔彪，胡冰，潘亞敏．膽道惡性梗阻的內鏡介入治療 [J]．肝膽外科雜志， 2002， 10（4）： 244246．.
23.	繆冬镠，倪才方，鄒建偉． PTCD治療高位惡性梗阻性黃疸的臨床應用(附16例分析) [J]．醫學影像學雜志， 2006， 16（4）： 359361．.
24.	徐克，劉瑞寶，趙仲春，等．經皮經肝單側入路行雙側膽管內引流術的臨床應用 [J]．中國醫學影像技術， 2003， 19（8）： 10471049．.
25.	王忠敏，貢桔，伍超賢，等． 40例惡性梗阻性黃疸雙介入治療 [J]．中國腫瘤臨床， 2004， 31（23）： 13661367．.
26.	賈廣志，張子東，王學靜，等．膽道雙支架置入治療肝門部膽管癌 [J]．介入放射學雜志， 2004， 13（5）： 441443．.

1. Soehendra N. Commonareas of inerst betweeninterventional biliary radilogy and endoscopy [J]. AJR Am J Roentgenol, 1995, 164(3): 547551.
2. 汪濤，田伏洲，蔡忠紅，等．超聲引導經皮經肝支架置入在膽道惡性梗阻中的應用 [J]．消化外科， 2006， 5（3）： 171174．.
3. 李桂杰，周祝謙，董孝芳．經皮肝穿刺膽道引流及支架置入治療梗阻性黃疸 [J]．中國中西醫結合影像學雜志， 2004， 2（2）： 131132．.
4. 錢曉軍，翟仁友，戴定可，等．老年人惡性梗阻性黃疸介入治療回顧性分析 [J]．中華放射學雜志， 2000， 34（5）： 342344．.
5. 郭元星，李彥豪，陳勇，等．惡性膽道梗阻支架置入術后影響患者生存期和支架開通期因素的研究(多中心研究) [J]．中國醫學影像技術， 2001， 17（11）： 10271029．.
6. 向華，劉覺仕，張智明，等．膽道支架經皮置入術治療惡性梗阻性黃疸 [J]．醫學臨床研究， 2007， 24（5）： 810812．.
7. 錢曉軍，戴定可，翟仁友．惡性梗阻性黃疸介入治療的療效分析 [J]．中華肝膽外科雜志， 2004， 10（11）： 752755．.
8. 張正坤，黃曉俊．金屬支架置入治療膽道惡性梗阻性疾病的臨床應用與價值 [J]．臨床消化病雜志， 2007， 19（2）： 102104．.
9. 胡冰，周岱云，龔彪，等．可膨式金屬膽道支架解除惡性膽道梗阻的中長期療效 [J]．中華消化內鏡雜志， 1998， 15（6）： 327331．.
10. 田海軍，龔值俊，王馨月．經皮置入術治療惡性梗阻性黃(附25例報告) [J]．腫瘤基礎與臨床， 2008， 21（5）： 449450．.
11. 孫增濤，李繼軍，劉作勤，等．經皮國產膽道金屬內支架置入術治療惡性梗阻性黃疸 [J]．醫學影像學雜志， 2008， 18（3）： 278281．.
12. van Delden OM, Laméris JS. Percutaneous drainage and stenting for palliation of malignant bile duct obstruction [J]. Eur Radiol, 2008, 18(3): 448456.
13. 李家平，楊建勇．梗阻性黃疸的介入治療 [J]．中國實用外科雜志， 2007， 27（10）： 791794．.
14. 陳亞奇，陳高遠，梁志鵬．經皮膽道金屬內支架置入術在治療膽道惡性梗阻性黃疸中的應用 [J]．實用醫技雜志， 2008， 15（29）： 41114112．.
15. 翟仁友，黃強．惡性梗阻性黃疸介入治療常見問題的處理 [J]．介入放射學雜志， 2007， 16（10）： 649651．.
16. 李佳睿，王大偉，蘭文婧，等．經皮肝穿刺膽道多支架置入治療肝門部惡性膽管梗阻19例 [J]．中國老年學雜志， 2009， 29（15）： 19481950．.
17. Madoff DC, Wallace MJ. Palliative treatment of unresectable bile duct cancer: which stent? which approach? [J]. Surg Oncol Clin N Am, 2002, 11(4): 923939.
18. 戴放，黃信華，陳勇，等．膽道支架于外科分流術姑息治療惡性梗阻性黃疸臨床療效對比分析 [J]．中華肝膽外科雜志， 2001， 7（2）： 100102．.
19. 許哲，徐明林，湯迎春．經皮膽道內支架置入術姑息性治療惡性梗阻性黃疸臨床觀察 [J]．中國腫瘤臨床與康復， 2009， 16（1）： 4950．.
20. 杜立學，張煜，吳武軍，等．經皮肝膽道支架置入治療惡性梗阻的臨床研究 [J]．現代腫瘤醫學， 2009， 17（10）： 19421944．.
21. 查勇，寸英麗，黃云超，等．經皮金屬支架置入治療惡性高位膽道梗阻 [J]．第三軍醫大學學報， 2009， 31（20）： 2034．.
22. 龔彪，胡冰，潘亞敏．膽道惡性梗阻的內鏡介入治療 [J]．肝膽外科雜志， 2002， 10（4）： 244246．.
23. 繆冬镠，倪才方，鄒建偉． PTCD治療高位惡性梗阻性黃疸的臨床應用(附16例分析) [J]．醫學影像學雜志， 2006， 16（4）： 359361．.
24. 徐克，劉瑞寶，趙仲春，等．經皮經肝單側入路行雙側膽管內引流術的臨床應用 [J]．中國醫學影像技術， 2003， 19（8）： 10471049．.
25. 王忠敏，貢桔，伍超賢，等． 40例惡性梗阻性黃疸雙介入治療 [J]．中國腫瘤臨床， 2004， 31（23）： 13661367．.
26. 賈廣志，張子東，王學靜，等．膽道雙支架置入治療肝門部膽管癌 [J]．介入放射學雜志， 2004， 13（5）： 441443．.

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