全直腸系膜切除＋經肛門內括約肌切除術治療超低位直腸癌和直腸肛管癌的近期療效_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

鄭芳 ^1,2 , 陽川華 ¹ , 汪曉東 ¹ , 李立 ¹

1. 四川大學華西醫院胃腸外科中心（四川成都 610041）;;
2. 重慶市墊江縣人民醫院肛腸外科（重慶墊江 408300）;

關鍵詞：

超低位直腸癌直腸肛管癌全直腸系膜切除內括約肌切除保肛手術

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目的　探討全直腸系膜切除（TME）＋經肛門內括約肌切除術（ISR）治療超低位直腸癌和直腸肛管癌保肛手術的安全性及可行性，并評價近期腫瘤根治效果及術后肛門功能。
方法　回顧性分析2009年1月至2010年12月期間四川大學華西醫院胃腸外科中心行TME ＋ISR治療的超低位直腸癌和直腸肛管癌86例患者的臨床及隨訪資料。
結果　86例患者均成功完成手術，腫瘤下緣距肛門1～5cm （平均1.63cm）；腫瘤直徑2～7cm，平均3.4cm。腫瘤系高分化4例，中分化60例，低分化22例； pTNM分期為 Ⅰ期12例，ⅡA期11例，ⅡB期15例，ⅢA期2例，ⅢB期23例，ⅢC期16例，Ⅳ期7例。術后發生吻合口漏3例，肛周感染2例（其中1例因肛周嚴重感染引起盆腔、腹膜感染再次手術行永久性造口），吻合口出血及吻合口狹窄各2例，直腸陰道瘺、炎性腸梗阻、尿潴留和腹腔感染各1例。 86例患者均獲隨訪，平均隨訪時間為18個月（12～24個月）。1例于術后7個月發現肝轉移，2例分別于術后7個月和12個月因腫瘤廣泛浸潤、轉移死亡；術后1年局部復發3例（3.5%），1年生存率為97.7% （84/86），排便次數1～5次/d，控便功能按Kirwan評分標準可達1～2級。
結論　TME ＋ISR治療超低位直腸癌和直腸肛管癌是一種可行的、安全的、能達到根治的保肛術式，近期療效滿意。

引用本文： 鄭芳,陽川華,汪曉東,李立. 全直腸系膜切除＋經肛門內括約肌切除術治療超低位直腸癌和直腸肛管癌的近期療效. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(7): 753-756. doi: 復制

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