胰十二指腸切除術后出血的危險因素及其診治_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

顧鈞 ¹ , 吳文廣 ¹ , 丁琦晨 ¹ , 楊佳華 ¹ , 李茂嵐 ¹ , 張林 ¹ , 陸建華 ¹ , 董平 ¹ , 畢建威 ² , 劉穎斌 ¹

1. 上海交通大學醫學院附屬新華醫院普外科（上海 200092）;;
2. 上海第二軍醫大學附屬長海醫院外科（上海 200433）;

關鍵詞：

胰十二指腸切除術術后出血胰胃吻合治療

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目的　探討胰十二指腸切除術后出血的危險因素及治療方法。
方法　回顧性分析2009年5月至2011年10月期間上海交通大學醫學院附屬新華醫院 78例胰十二指腸切除術患者的臨床資料。
結果　78例患者中術后發生出血者8例，發生率為10.3％。8例出血病例中，腹腔出血2例（早期和晚期各1例）；消化道出血6例
（早期1例，晚期5例）。單因素分析顯示術中出血量、術后腹腔感染、胰瘺及胰胃吻合為術后出血的危險因素；多因素分析顯示胰胃吻合、術后腹腔感染和胰瘺為獨立危險因素。
結論　確切的手術、術后預防胰瘺和控制腹腔感染是減少術后出血的關鍵，應根據出血的部位、時間和嚴重程度采取相應的止血措施。預防其發生是關鍵。

引用本文： 顧鈞,吳文廣,丁琦晨,楊佳華,李茂嵐,張林,陸建華,董平,畢建威,劉穎斌. 胰十二指腸切除術后出血的危險因素及其診治. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(6): 653-656. doi: 復制

1.	Wente MN， Veit JA， Bassi C， et a1. Postpancreatectomy hemorrhage （PPH)： an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition [J]. Surgery， 2007， 142(1)：20-25.
2.	Beger HG， Gansauge F， Sehwarz M， et a1. Pancreatic head resection：the risk for local and systemic complications in 1 315 patients——a monoinatitutional experience [J]. Am J Surg， 2007，194(4S)：S16-S19.
3.	Brodsky JT， Turnbull AD. Arterial hemorrhage after pancreatoduodenectomy.The‘sentinel bleed’ [J]. Arch Surg, 1991，126(8)：1037-1040.
4.	Yekebas EF， Wolfram L， Cataldegirmen G， et a1. Postpancreatectomy hemorrhage：diagnosis and treatment：an analysis in 1 669 consecutive pancreatic resections [J]. Ann Surg， 2007，246(2)：269-280.
5.	樓文暉，王單松，匡天濤，等. 胰十二指腸切除術后出血 [J].中華普通外科雜志， 2008， 23(11)：886-887.
6.	Blanc T， Cortes A， Goere D， et a1. Hemorrhage after pancreaticoduedenectomy：when is surgery still indicated? [J]. Am JSurg， 2007， 194(1)：3-9.
7.	Choi SH， Moon HJ， Heo JS， et a1. Delayed hemorrhage afterpancreaticoduodenectomy [J]. J Am Coll Surg， 2004， 199(2)：.
8.	Tien YW， Lee PH， Yang CY， et a1. Risk factors of massivebleeding related to pancreatic leak after pancreaticoduodenectomy[J]. J Am Coll Surg， 2005， 201(4)：554-559.
9.	Puppala S， Patel J， McPherson S， et a1. Hemorrhagic complicationsafter Whipple surgery： imaging and radiologic intervention[J]. AJR Am J Roentgenol， 2011， 196(1)：192-197.
10.	Camerlo A， Turrini O， Marciano S， et a1. Delayed arterial hemorrhageafter pancreaticoduodenectomy is conservation of hepaticarterial flow vital? [J]. Pancreas， 2010， 39(2)：260-262.
11.	Sanjay P， Fawzi A， Fulke JL， et a1. Late post pancreatectomyhaemorrhage. Risk factors and modern management [J]. JOP,.
12.	Wang ZJ， Wang MQ， Liu FY， et a1. Role of interventional endovasculartherapy for delayed hemorrhage after pancreaticoduodenectomy[J]. Chin Med J (Engl)， 2010， 123(21)：3110-3117.
13.	Schäfer M， Heinrich S， Pfammatter T， et a1. Managementof delayed major visceral arterial bleeding after pancreatic surgery[J]. HPB (Oxford)， 2011， 13(2)：132-138.
14.	劉穎斌，王建偉，方河清，等. 捆綁式胰腸吻合術在胰十二指腸切除術中的應用 [J]. 中華醫學雜志， 2004， 84(12)：997-.
15.	劉穎斌，許斌錢，浩然，等. 捆綁式胰腸吻合術在胰十二指腸切除術中的應用 [J]. 臨床外科雜志， 2004， 12(4)：212-214.
16.	-191.
17.	.
18.	， 11(3)：220-225.

1. Wente MN， Veit JA， Bassi C， et a1. Postpancreatectomy hemorrhage （PPH)： an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition [J]. Surgery， 2007， 142(1)：20-25.
2. Beger HG， Gansauge F， Sehwarz M， et a1. Pancreatic head resection：the risk for local and systemic complications in 1 315 patients——a monoinatitutional experience [J]. Am J Surg， 2007，194(4S)：S16-S19.
3. Brodsky JT， Turnbull AD. Arterial hemorrhage after pancreatoduodenectomy.The‘sentinel bleed’ [J]. Arch Surg, 1991，126(8)：1037-1040.
4. Yekebas EF， Wolfram L， Cataldegirmen G， et a1. Postpancreatectomy hemorrhage：diagnosis and treatment：an analysis in 1 669 consecutive pancreatic resections [J]. Ann Surg， 2007，246(2)：269-280.
5. 樓文暉，王單松，匡天濤，等. 胰十二指腸切除術后出血 [J].中華普通外科雜志， 2008， 23(11)：886-887.
6. Blanc T， Cortes A， Goere D， et a1. Hemorrhage after pancreaticoduedenectomy：when is surgery still indicated? [J]. Am JSurg， 2007， 194(1)：3-9.
7. Choi SH， Moon HJ， Heo JS， et a1. Delayed hemorrhage afterpancreaticoduodenectomy [J]. J Am Coll Surg， 2004， 199(2)：.
8. Tien YW， Lee PH， Yang CY， et a1. Risk factors of massivebleeding related to pancreatic leak after pancreaticoduodenectomy[J]. J Am Coll Surg， 2005， 201(4)：554-559.
9. Puppala S， Patel J， McPherson S， et a1. Hemorrhagic complicationsafter Whipple surgery： imaging and radiologic intervention[J]. AJR Am J Roentgenol， 2011， 196(1)：192-197.
10. Camerlo A， Turrini O， Marciano S， et a1. Delayed arterial hemorrhageafter pancreaticoduodenectomy is conservation of hepaticarterial flow vital? [J]. Pancreas， 2010， 39(2)：260-262.
11. Sanjay P， Fawzi A， Fulke JL， et a1. Late post pancreatectomyhaemorrhage. Risk factors and modern management [J]. JOP,.
12. Wang ZJ， Wang MQ， Liu FY， et a1. Role of interventional endovasculartherapy for delayed hemorrhage after pancreaticoduodenectomy[J]. Chin Med J (Engl)， 2010， 123(21)：3110-3117.
13. Schäfer M， Heinrich S， Pfammatter T， et a1. Managementof delayed major visceral arterial bleeding after pancreatic surgery[J]. HPB (Oxford)， 2011， 13(2)：132-138.
14. 劉穎斌，王建偉，方河清，等. 捆綁式胰腸吻合術在胰十二指腸切除術中的應用 [J]. 中華醫學雜志， 2004， 84(12)：997-.
15. 劉穎斌，許斌錢，浩然，等. 捆綁式胰腸吻合術在胰十二指腸切除術中的應用 [J]. 臨床外科雜志， 2004， 12(4)：212-214.
16. -191.
17. .
18. ， 11(3)：220-225.

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