經肛吻合器直腸黏膜切除術與經直腸閉式修補術治療直腸前突的對比研究_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

袁鹿 ¹ , 郭劍波 ² , 林樹森 ¹ , 李春雨 ¹

1. 中國醫科大學附屬第四醫院肛腸科( 遼寧沈陽 110032);;
2. 中國醫科大學附屬第四醫院綜合外科( 遼寧沈陽 110005);

關鍵詞：

經肛吻合器直腸黏膜環形切除術經直腸閉式修補術直腸前突治療結果

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　比較經肛吻合器直腸黏膜環形切除術（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）與經直腸閉式修補術（Block）治療直腸前突的臨床療效。
方法　對2008年9月至2010年9月期間我院手術治療的62例直腸前突患者的臨床資料進行回顧性分析，根據手術方式的不同分為PPH組（n=32）和Block組（n=30）。對2組患者手術后癥狀改善情況進行Longo’s 出口梗阻型便秘（ODS）評分，并對手術時間、術中出血量、術后疼痛評分、需用止痛藥次數、術后并發癥、住院時間及住院費用進行比較。
結果　2組患者術后排便困難癥狀均有明顯改善。Longo’s ODS評分PPH組術后1個月與術后3個月比較，差異無統計學意義（P＞0.05），Block組術后3個月明顯高于術后1個月（P＜0.01）。2組患者術后1個月和術后3個月Longo’s ODS評分、手術時間、術中出血量、術后疼痛評分、需用止痛藥次數及住院時間方面PPH組均明顯少于Block組（P＜0.01）；但PPH組的治療費用明顯多于Block組（P＜0.01）。在PPH組患者中，術后出現2例輕度肛門失禁，隨訪至術后3個月時完全恢復。
結論　PPH治療直腸前突與Block一樣安全、有效，從近期療效上看，優于Block手術且復發率較低。

引用本文： 袁鹿,郭劍波,林樹森,李春雨. 經肛吻合器直腸黏膜切除術與經直腸閉式修補術治療直腸前突的對比研究. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(2): 151-156. doi: 復制

1.	尹淑慧，趙克，侯慶香，等．吻合器經肛直腸切除術與經陰道手術治療直腸前突的比較[ J]．中國普外基礎與臨床雜志， 2010，17(2)：129-132．.
2.	Dietz H．Rectocele or stool quality：what matters more for symptoms of obstructed defecation?[J]．Tech Coloproctol，2009， 13(4)：265-268．.
3.	Renzi A，Izzo D，Di Sarno G，et al．Stapled transanal rectal resection to treat obstructed defecation caused by rectal intussusception and rectocele[J]．Int J Colorectal Dis，2006，21(7)：661667．.
4.	Boccasanta P，Venturi M，Stuto A，et al．Stapled transanal rectal resection for outlet obstruction：a prospective，multicenter trial[J]．Dis Colon Rectum，2004，47(8)：1285-1297．.
5.	Chen HH，Iroatulam A，Alabaz O，et al．Associations of defecography and physiologic findings in male patients with rectocele[J]．Tech Coloproctol，2001，5(3)：157-161．.
6.	Liu J，Zhai LD，Li YS，et al．Measuring the space between vagina and rectum as it relates to rectocele[J]．World J Gastroenterol，2009，15(24)：3051-3054．.
7.	Zhang B，Ding JH，Yin SH，et al．Stapled transanal rectal resection for obstructed defecation syndrome associated with rectocele and rectal intussusception[J]．World J Gastroenterol，2010， 16(20)：2542-2548．.
8.	Gravié JF，Lehur PA，Huten N，et al．Stapled hemorrhoidopexy versus Milligan-Morgan hemorrhoidectomy：a prospective， randomized，multicenter trial with 2-year ostoperative follow up[J]. Ann Surg，2005，242(1)：29-35．.
9.	Grassi R，Romano S，Micera O，et al．Radiographic findings of post-operative double stapled trans anal rectal resection (STARR) in patient with obstructed defecation syndrome (ODS)[J]．Eur J Radiol，2005，53(3)：410-416．.
10.	Zimmernlan CW．Posterior vaginal reconstruction using uterosacral colpopexy：the new posterior repairs[C]．Beijing：The first Sino-American meeting of pelvic reconstructive and gynecologic surgeries，2005：196．.
11.	Satish SR，Kimberly DW，Leistikow JS．Obstructive defecation：a failure of rectoanal coordination[J]．Am J Gastroenterol， 1998，93(7)：1042-1050．.
12.	吳階平，裘法祖．黃家駟外科學[ M]．北京：人民衛生出版社， 2000：1188-1189．.
13.	Mellgren A，Anzén B，Nilsson BY，et al．Results of rectocele repair．A prospective study[J]．Dis Colon Rectum，1995， 38(1)：7-13．.
14.	Murthy VK，Orkin BA，Smith LE，et al．Excellent outcome using selective criteria for rectocele repair[J]．Dis Colon Rectum， 1996，39(4)：374-378．.
15.	韓少良，倪士昌．大腸肛門疾病外科治療[ M]．北京：人民軍醫出版社，2006：487-526．.
16.	喻德洪．現代肛腸外科學[ M]．北京：人民軍醫出版社， 1997：477-478．.
17.	Block IR．Transrectal repair of rectocele using obliterative suture[J]．Dis Colon Rectum，1986，29(11)：707-711．.
18.	van Dam JH，Ginai AZ，Gosselink MJ，et al．Role of defecography in predicting clinical outcome of rectocele repair[J]．Dis Colon Rectum，1997，40(2)：201-207．.
19.	de Tayrac R，Picone O，Chauveaud-Lambling A，et al．A 2-year anatomical and functional assessment of transvaginal rectocele repair using a polypropylene mesh[J]．Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct，2006，17(2)：100-105．.
20.	Yamana T，Takahashi T，Iwadare J．Clinical and physiologic outcomes after transvaginal rectocele repair[J]．Dis Colon Rectum，2006，49(5)：661-667．.
21.	Schwandner O，Stuto A，Jayne D，et al．Decision-making algorithm for the STARR procedure in obstructed defecation syndrome：position statement of the group of STARR Pioneers[J]． Surg Innov，2008，15(2)：105-109．.
22.	Lenisa L，Schwandner O，Stuto A，et al．STARR with contour transtar：prospective multicentre European study[J]．Colorectal Dis，2009，11(8)：821-827．.
23.	Longo A．Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular stapling device：a new procedure[C]．Rome，Italy：Proceedings of the 6th World Congress of Endoscopic Surgery，1998：777-784．.
24.	Laughlan K，Jayne DG，Jackson D，et al．Stapled haemorrhoidopexy compared to Milligan-Morgan and Ferguson haemorrhoidectomy：a systematic review[J]．Int J Colorectal Dis，2009， 24(3)：335-344．.
25.	Burch J，Epstein D，Baba-Akbari A，et al．Stapled haemorrhoidectomy (haemorrhoidopexy) for the treatment of haemorrhoids：a systematic review and economic evaluation[J]．Health Technol Assess，2008，12(8)：iii-iv，ix-x，1-193．.
26.	Farouk R，Bhardwaj R，Phillips RK．Stapled transanal resection of the rectum (STARR) for the obstructed defaecation syndrome[J]．Ann R Coll Surg Engl，2009，91(4)：287-291．.
27.	Regadas FS，Regadas SM，Rodrigues LV，et al．Transanal repair of rectocele and full rectal mucosectomy with one circular stapler：a novel surgical technique[J]．Tech Coloproctol，2005， 9(1)：63-66．.
28.	Altomare DF，Rinaldi M，Veglia A，et al．Combined perineal and endorectal repair of rectocele by circular stapler：a novel surgical technique[J]．Dis Colon Rectum，2002，45(11)：15491552．.
29.	梁德森，劉昶，潘尚哈，等．吻合器直腸黏膜環形切除聯合經直腸閉式修補術在直腸前突中的應用[ J]．中華普通外科雜志， 2004，19(9)：577-578．.
30.	Pigot F，Dao-Quang M，Castinel A，et al．Low hemorrhoidopexy staple line does not improve results and increases risk for incontinence[J]．Tech Coloproctol，2006，10(4)：329-333．.
31.	Mongardini M，Pappalardo G．The use of Floseal in the prevention and treatment of intra- and post-operative hemorrhage in the surgical treatment of hemorrhoids and colporectocele．Preliminary results[J]．G Chir，2003，24(10）：377-381．.

1. 尹淑慧，趙克，侯慶香，等．吻合器經肛直腸切除術與經陰道手術治療直腸前突的比較[ J]．中國普外基礎與臨床雜志， 2010，17(2)：129-132．.
2. Dietz H．Rectocele or stool quality：what matters more for symptoms of obstructed defecation?[J]．Tech Coloproctol，2009， 13(4)：265-268．.
3. Renzi A，Izzo D，Di Sarno G，et al．Stapled transanal rectal resection to treat obstructed defecation caused by rectal intussusception and rectocele[J]．Int J Colorectal Dis，2006，21(7)：661667．.
4. Boccasanta P，Venturi M，Stuto A，et al．Stapled transanal rectal resection for outlet obstruction：a prospective，multicenter trial[J]．Dis Colon Rectum，2004，47(8)：1285-1297．.
5. Chen HH，Iroatulam A，Alabaz O，et al．Associations of defecography and physiologic findings in male patients with rectocele[J]．Tech Coloproctol，2001，5(3)：157-161．.
6. Liu J，Zhai LD，Li YS，et al．Measuring the space between vagina and rectum as it relates to rectocele[J]．World J Gastroenterol，2009，15(24)：3051-3054．.
7. Zhang B，Ding JH，Yin SH，et al．Stapled transanal rectal resection for obstructed defecation syndrome associated with rectocele and rectal intussusception[J]．World J Gastroenterol，2010， 16(20)：2542-2548．.
8. Gravié JF，Lehur PA，Huten N，et al．Stapled hemorrhoidopexy versus Milligan-Morgan hemorrhoidectomy：a prospective， randomized，multicenter trial with 2-year ostoperative follow up[J]. Ann Surg，2005，242(1)：29-35．.
9. Grassi R，Romano S，Micera O，et al．Radiographic findings of post-operative double stapled trans anal rectal resection (STARR) in patient with obstructed defecation syndrome (ODS)[J]．Eur J Radiol，2005，53(3)：410-416．.
10. Zimmernlan CW．Posterior vaginal reconstruction using uterosacral colpopexy：the new posterior repairs[C]．Beijing：The first Sino-American meeting of pelvic reconstructive and gynecologic surgeries，2005：196．.
11. Satish SR，Kimberly DW，Leistikow JS．Obstructive defecation：a failure of rectoanal coordination[J]．Am J Gastroenterol， 1998，93(7)：1042-1050．.
12. 吳階平，裘法祖．黃家駟外科學[ M]．北京：人民衛生出版社， 2000：1188-1189．.
13. Mellgren A，Anzén B，Nilsson BY，et al．Results of rectocele repair．A prospective study[J]．Dis Colon Rectum，1995， 38(1)：7-13．.
14. Murthy VK，Orkin BA，Smith LE，et al．Excellent outcome using selective criteria for rectocele repair[J]．Dis Colon Rectum， 1996，39(4)：374-378．.
15. 韓少良，倪士昌．大腸肛門疾病外科治療[ M]．北京：人民軍醫出版社，2006：487-526．.
16. 喻德洪．現代肛腸外科學[ M]．北京：人民軍醫出版社， 1997：477-478．.
17. Block IR．Transrectal repair of rectocele using obliterative suture[J]．Dis Colon Rectum，1986，29(11)：707-711．.
18. van Dam JH，Ginai AZ，Gosselink MJ，et al．Role of defecography in predicting clinical outcome of rectocele repair[J]．Dis Colon Rectum，1997，40(2)：201-207．.
19. de Tayrac R，Picone O，Chauveaud-Lambling A，et al．A 2-year anatomical and functional assessment of transvaginal rectocele repair using a polypropylene mesh[J]．Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct，2006，17(2)：100-105．.
20. Yamana T，Takahashi T，Iwadare J．Clinical and physiologic outcomes after transvaginal rectocele repair[J]．Dis Colon Rectum，2006，49(5)：661-667．.
21. Schwandner O，Stuto A，Jayne D，et al．Decision-making algorithm for the STARR procedure in obstructed defecation syndrome：position statement of the group of STARR Pioneers[J]． Surg Innov，2008，15(2)：105-109．.
22. Lenisa L，Schwandner O，Stuto A，et al．STARR with contour transtar：prospective multicentre European study[J]．Colorectal Dis，2009，11(8)：821-827．.
23. Longo A．Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular stapling device：a new procedure[C]．Rome，Italy：Proceedings of the 6th World Congress of Endoscopic Surgery，1998：777-784．.
24. Laughlan K，Jayne DG，Jackson D，et al．Stapled haemorrhoidopexy compared to Milligan-Morgan and Ferguson haemorrhoidectomy：a systematic review[J]．Int J Colorectal Dis，2009， 24(3)：335-344．.
25. Burch J，Epstein D，Baba-Akbari A，et al．Stapled haemorrhoidectomy (haemorrhoidopexy) for the treatment of haemorrhoids：a systematic review and economic evaluation[J]．Health Technol Assess，2008，12(8)：iii-iv，ix-x，1-193．.
26. Farouk R，Bhardwaj R，Phillips RK．Stapled transanal resection of the rectum (STARR) for the obstructed defaecation syndrome[J]．Ann R Coll Surg Engl，2009，91(4)：287-291．.
27. Regadas FS，Regadas SM，Rodrigues LV，et al．Transanal repair of rectocele and full rectal mucosectomy with one circular stapler：a novel surgical technique[J]．Tech Coloproctol，2005， 9(1)：63-66．.
28. Altomare DF，Rinaldi M，Veglia A，et al．Combined perineal and endorectal repair of rectocele by circular stapler：a novel surgical technique[J]．Dis Colon Rectum，2002，45(11)：15491552．.
29. 梁德森，劉昶，潘尚哈，等．吻合器直腸黏膜環形切除聯合經直腸閉式修補術在直腸前突中的應用[ J]．中華普通外科雜志， 2004，19(9)：577-578．.
30. Pigot F，Dao-Quang M，Castinel A，et al．Low hemorrhoidopexy staple line does not improve results and increases risk for incontinence[J]．Tech Coloproctol，2006，10(4)：329-333．.
31. Mongardini M，Pappalardo G．The use of Floseal in the prevention and treatment of intra- and post-operative hemorrhage in the surgical treatment of hemorrhoids and colporectocele．Preliminary results[J]．G Chir，2003，24(10）：377-381．.

《中國普外基礎與臨床雜志》

經肛吻合器直腸黏膜切除術與經直腸閉式修補術治療直腸前突的對比研究

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《中國普外基礎與臨床雜志》

經肛吻合器直腸黏膜切除術與經直腸閉式修補術治療直腸前突的對比研究

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料