自體外周血干細胞移植治療血栓閉塞性脈管炎的臨床應用△_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

李國劍 , 楊鏞 , 楊國凱 , 萬嘉 , 馬振桓 , 陸平

云南省第二人民醫院血管外科（云南昆明 650021）;

關鍵詞：

自體移植外周血干細胞下肢缺血

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目的　探討自體外周血干細胞移植治療血栓閉塞性脈管炎（TAO）的療效及安全性。
方法　對我院2007年4月至2011年12月期間收治的50例TAO患者（62條患肢）行自體外周血干細胞移植術，采用主觀指標包括患肢疼痛、冷感以及客觀指標包括間歇性跛行距離、踝肱指數（ABI）、足部潰瘍變化、皮溫進行療效評價。
結果　4例患者（4條患肢）移植后3周因小腿中段以下出現壞死導致低位截肢；46例保肢患者（58條患肢），移植后1個月，小腿疼痛及冷感覺均消失，足部疼痛和冷感評分均優于移植前（P＜0.05）。移植后3個月，10例（10條患肢）潰瘍全部愈合；46例保肢患者，間歇性跛行距離由（80.38±45.53） m增加到（330.56±142.31） m，下肢皮溫由（26.50±0.46） ℃增加到（31.49±0.45） ℃，ABI由0.41±0.02增加到0.71±0.05，移植后以上三項指標均明顯優于移植前（P＜0.05）。移植后6個月，46例保肢患者58條患肢動脈造影，均有不同程度的新生側支血管形成。所有患者經實驗室或CT檢測，均未發現惡性腫瘤、視網膜增生、動脈瘤等并發癥。40例患者移植后隨訪9～36個月（平均22.5個月）癥狀改善后無加重；6例患者6個月后因下肢疼痛加重，疼痛評分為4分，并伴有足趾潰瘍，再次行外周血干細胞移植，再次移植后18個月，患者僅有下肢乏力，疼痛改善，疼痛評分為1分，足趾潰瘍愈合，無間歇性跛行。
結論　自體外周血干細胞移植治療TAO是一種簡單、安全、有效的方法，尤其是下肢遠端動脈流出道差無法進行搭橋的患者，可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面，改善生活質量。

引用本文： 李國劍,楊鏞,楊國凱,萬嘉,馬振桓,陸平. 自體外周血干細胞移植治療血栓閉塞性脈管炎的臨床應用△. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(11): 1187-1190. doi: 復制

1.	汪忠鎬，張建，谷涌泉. 實用血管外科與血管介入治療學[M]. 北京：人民軍醫出版社， 2004：270-271.
2.	Fontaine R， Buck P， Riveaux R， et al. Treatment of arterial obliterations; respective value of thrombectomies and thrombo-end-arteriectomies， of arteriovenous shunts， and of vascular grafts (fresh venous autografts)[J]. Lyon Chir， 1951， 46(1)：73-94.
3.	谷涌泉，郭連瑞，張建，等. 自體骨髓干細胞移植改善下肢嚴重缺血致運動功能障礙：15例報告[J]. 中國臨床康復， 2004， 8(20)：3917-3919， 4133.
4.	楊曉鳳，吳雁翔，王紅梅，等. 自體外周血干細胞移植治療糖尿病足26例臨床研究[J]. 中國實用內科雜志， 2004， 24(11)：676-678.
5.	楊鏞，楊國凱，何曉明，等. 經皮透光負壓旋切術治療下肢靜脈性皮膚潰瘍的療效與評價[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009， 16(12)：996-999.
6.	李學鋒，沈振亞，谷涌泉，等. 自體骨髓干細胞移植治療血栓閉塞性脈管炎[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010， 17(7)：656-659.
7.	陳幸生，林挺，官云彪，等. 下肢血栓閉塞性脈管炎的治療[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010， 17(7)： 653-655.
8.	戈小虎，賽力木，李雪松，等. 動脈切開取栓術治療血栓閉塞性脈管炎[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010， 17(7)：672-675.
9.	Ohta T， Ishioashi H， Hosaka M， et al. Clinical and social consequences of Buerger disease[J]. J Vasc Surg， 2004， 39(1)：176-180.
10.	康昭，文建峰，張閣，等. 靜脈動脈化手術治療血栓閉塞性脈管炎32例[J]. 陜西醫學雜志， 2012， 41(1)：61-63.
11.	徐欣，楊玨，陳斌，等. 血栓閉塞性脈管炎的腔內治療[J]. 中華普通外科雜志， 2009， 24(6)：463-465.
12.	Tateishi-Yuyama E， Matsubara H， Murohara T， et al. Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischaemia by autologous transplantation of bone-marrow cells：a pilot study and a randomised controlled trial[J]. Lancet， 2002， 360(9331)：427-435.
13.	楊鏞，陸平，何曉明，等. 人自體干細胞移植在重癥肢體缺血血流重建中的療效與評價[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009， 16(2)：115-118.
14.	繆健航，師天雄，胡錫祥，等. 自體外周血干細胞移植治療下肢動脈缺血性疾病的臨床應用[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2008， 15(2)：106-108.
15.	Matoba S， Tatsumi T， Murohara T， et al. Long-term clinical outcome after intramuscular implantation of bone marrow mononuclear cells (Therapeutic Angiogenesis by Cell Transplantation[TACT] trial) in patients with chronic limb ischemia[J]. Am Heart J， 2008， 156(5)：1010-1018.
16.	楊繼武，周業庭，劉偉平，等. 重組人肝細胞生長因子聯合粒細胞集落刺激因子對血管新生的影響[J]. 中華實驗外科雜志， 2010， 27(6)：842.
17.	虞桂平，王忠. 自體骨髓干細胞移植治療下肢缺血性疾病[J]. 中國組織工程研究， 2012， 16(14)：2625-2628.
18.	Yamamoto K， Kondo T， Suzuki S， et al. Molecular evaluation of endothelial progenitor cells in patients with ischemic limbs：therapeutic effect by stem cell transplantation[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol， 2004， 24(12)：e192-e196.
19.	Ishida A， Ohya Y， Sakuda H， et al. Autologous peripheral blood mononuclear cell implantation for patients with peripheral arterial disease improves limb ischemia[J]. Circ J， 2005， 69(10)：1260-1265.
20.	徐紅濤. 自體外周血干細胞移植治療糖尿病下肢缺血性血管病療效觀察[J]. 醫藥前沿， 2011， 1(22)：278-279.
21.	楊國凱，楊鏞，何曉明，等. 外周血干細胞移植治療血栓閉塞性脈管炎[J]. 中國微創外科雜志， 2009， 9(9)：851-852.
22.	谷涌泉，郭連瑞，張建. 自體干細胞移植治療下肢缺血[J]. 臨床外科雜志， 2006， 14(5)：318-320.
23.	孟文彤，劉霆，周靜，等. 一種改良的外周血干細胞深低溫冷凍保存方法應用研究[J]. 中國輸血雜志， 2002， 15(5)：316-317.
24.	Rowley SD， Bensinger WI， Gooley TA， et al. Effect of cell concentration on bone marrow and peripheral blood stem cell cryopreservation[J]. Blood， 1994， 83(9)：2731-2736.
25.	黃平平，李尚珠，韓明哲，等. 自體外周血干細胞移植治療下肢動脈硬化性閉塞癥[J]. 中華血液學雜志， 2003， 24(6)：308-311.

1. 汪忠鎬，張建，谷涌泉. 實用血管外科與血管介入治療學[M]. 北京：人民軍醫出版社， 2004：270-271.
2. Fontaine R， Buck P， Riveaux R， et al. Treatment of arterial obliterations; respective value of thrombectomies and thrombo-end-arteriectomies， of arteriovenous shunts， and of vascular grafts (fresh venous autografts)[J]. Lyon Chir， 1951， 46(1)：73-94.
3. 谷涌泉，郭連瑞，張建，等. 自體骨髓干細胞移植改善下肢嚴重缺血致運動功能障礙：15例報告[J]. 中國臨床康復， 2004， 8(20)：3917-3919， 4133.
4. 楊曉鳳，吳雁翔，王紅梅，等. 自體外周血干細胞移植治療糖尿病足26例臨床研究[J]. 中國實用內科雜志， 2004， 24(11)：676-678.
5. 楊鏞，楊國凱，何曉明，等. 經皮透光負壓旋切術治療下肢靜脈性皮膚潰瘍的療效與評價[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009， 16(12)：996-999.
6. 李學鋒，沈振亞，谷涌泉，等. 自體骨髓干細胞移植治療血栓閉塞性脈管炎[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010， 17(7)：656-659.
7. 陳幸生，林挺，官云彪，等. 下肢血栓閉塞性脈管炎的治療[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010， 17(7)： 653-655.
8. 戈小虎，賽力木，李雪松，等. 動脈切開取栓術治療血栓閉塞性脈管炎[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2010， 17(7)：672-675.
9. Ohta T， Ishioashi H， Hosaka M， et al. Clinical and social consequences of Buerger disease[J]. J Vasc Surg， 2004， 39(1)：176-180.
10. 康昭，文建峰，張閣，等. 靜脈動脈化手術治療血栓閉塞性脈管炎32例[J]. 陜西醫學雜志， 2012， 41(1)：61-63.
11. 徐欣，楊玨，陳斌，等. 血栓閉塞性脈管炎的腔內治療[J]. 中華普通外科雜志， 2009， 24(6)：463-465.
12. Tateishi-Yuyama E， Matsubara H， Murohara T， et al. Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischaemia by autologous transplantation of bone-marrow cells：a pilot study and a randomised controlled trial[J]. Lancet， 2002， 360(9331)：427-435.
13. 楊鏞，陸平，何曉明，等. 人自體干細胞移植在重癥肢體缺血血流重建中的療效與評價[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009， 16(2)：115-118.
14. 繆健航，師天雄，胡錫祥，等. 自體外周血干細胞移植治療下肢動脈缺血性疾病的臨床應用[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2008， 15(2)：106-108.
15. Matoba S， Tatsumi T， Murohara T， et al. Long-term clinical outcome after intramuscular implantation of bone marrow mononuclear cells (Therapeutic Angiogenesis by Cell Transplantation[TACT] trial) in patients with chronic limb ischemia[J]. Am Heart J， 2008， 156(5)：1010-1018.
16. 楊繼武，周業庭，劉偉平，等. 重組人肝細胞生長因子聯合粒細胞集落刺激因子對血管新生的影響[J]. 中華實驗外科雜志， 2010， 27(6)：842.
17. 虞桂平，王忠. 自體骨髓干細胞移植治療下肢缺血性疾病[J]. 中國組織工程研究， 2012， 16(14)：2625-2628.
18. Yamamoto K， Kondo T， Suzuki S， et al. Molecular evaluation of endothelial progenitor cells in patients with ischemic limbs：therapeutic effect by stem cell transplantation[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol， 2004， 24(12)：e192-e196.
19. Ishida A， Ohya Y， Sakuda H， et al. Autologous peripheral blood mononuclear cell implantation for patients with peripheral arterial disease improves limb ischemia[J]. Circ J， 2005， 69(10)：1260-1265.
20. 徐紅濤. 自體外周血干細胞移植治療糖尿病下肢缺血性血管病療效觀察[J]. 醫藥前沿， 2011， 1(22)：278-279.
21. 楊國凱，楊鏞，何曉明，等. 外周血干細胞移植治療血栓閉塞性脈管炎[J]. 中國微創外科雜志， 2009， 9(9)：851-852.
22. 谷涌泉，郭連瑞，張建. 自體干細胞移植治療下肢缺血[J]. 臨床外科雜志， 2006， 14(5)：318-320.
23. 孟文彤，劉霆，周靜，等. 一種改良的外周血干細胞深低溫冷凍保存方法應用研究[J]. 中國輸血雜志， 2002， 15(5)：316-317.
24. Rowley SD， Bensinger WI， Gooley TA， et al. Effect of cell concentration on bone marrow and peripheral blood stem cell cryopreservation[J]. Blood， 1994， 83(9)：2731-2736.
25. 黃平平，李尚珠，韓明哲，等. 自體外周血干細胞移植治療下肢動脈硬化性閉塞癥[J]. 中華血液學雜志， 2003， 24(6)：308-311.

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